Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
Fizjoterapiawopiecepaliatywnej
Rycina1.1b).Trajektoriaumieraniawniewydolnościachnarządowych(serca,płuc).
waniekardiowerterów-defibrylatorów,zabezpieczającychchorychprzedprzed-
wczesnąśmierciąwprzebieguzaburzeńrytmuiwydłużającychichczasprzeży-
cia.Wtakichprzypadkachbardziejprawdopodobnestajesięumieraniezpowodu
przyczynwspółistniejącychlubzdysfunkcjisercajakopompy.Wtymostatnim
obraziestopniowepogarszaniesięsprawnościbywaprzerywaneostrymiepizoda-
mi(np.obrzękiempłuc),zktórychjedenmożeokazaćsiękońcowym.Incydenty
pogorszeniasięstanuzdrowiawiążąsięzhospitalizacjąiintensywnymleczeniem.
Każdyznichmożeprowadzićdośmierci,aleczęstochorzyprzeżywająwieleznich.
Momentśmiercijestczęściejnieprzewidywalny,dylematyetyczne-trudniejsze,
aprzygotowaniechoregoibliskichdonieuchronnościibliskościśmierci-częściej
zaburzoneniżwchorobachnowotworowych.Niewątpliwiechorzycipowinnimieć
oferowanąopiekępaliatywną.Pytaniedotyczyprzedewszystkimtego,jakimodel
byłbywichprzypadkuoptymalny.WkrajachEuropyZachodniejpodejmowane
próbystworzeniasystemutzw.opiekizintegrowanejdlachorychzniewydolnością
sercalubtychzprzewlekłąobturacyjnąchorobąpłuc.Wtymmodeluodpowiednio
wyszkolonaosoba,np.pielęgniarkawyspecjalizowanawzakresieopiekinadchorym
zniewydolnościąserca,koordynujewspółpracęmiędzylekarzemrodzinnym,
kardiologiemispecjalistamimedycynypaliatywnej,wzależnościodspecyficznych
problemówietapówchorowaniapacjenta.Istniejejeszczetrzeciatrajektoria
(ryc.1.1c),przedstawiającapostępującezniedołężnienie,ograniczanieaktywności
fizyczneji/lubpoznawczej(np.chorobaAlzheimera,otępienienapodłożuzmian
miażdżycowych).
Zwykleprzezwielelatwymaganabędziewichprzypadkupielęgniarskaopieka
długoterminowaorazopiekalekarzaipielęgniarkirodzinnej.Trzebabysięzatrosz-
czyćoodpowiedniewsparciesocjalneifinansowedlarodziny.Wydajesię,żeświad-
czeniaspecjalistycznejopiekipaliatywnejmogłybybyćudzielane,jeślizaistnieje
takapotrzeba,wformiekonsultacyjnejoraz,wwyjątkowychprzypadkach,wokre-
sieumierania.
Wracającdodefinicjiopiekipaliatywnej,opróczpodkreśleniadwóchpoziomów:
podstawowego(jakopodejście)ispecjalistycznegoorazotwarciajejnachorych
nienowotworowychzeschorzeniamiograniczającymiprzeżycie,trzecimnowym