Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
KatarzynaPiestrzeniewicz,MarekMaciejewski
187
braku
przepływu
w
warunkach
podstawowych
wykonywano
badanie
kontrastowezjednoczesnąpróbąValsalvyipróbąkaszlową.ZaWebsterem[13]
przyjętopółilościowąskalęopartąnaobliczeniuilościmikropęcherzyków
pojawiającychsięwlewymprzedsionkuwczasietrzechcyklipracyserca
począwszyodmomentuwypełnieniakontrastemprawegoprzedsionka:
>stopień0-brakkontrastuwlewymprzedsionku,
>stopień1-minimalneprzechodzeniekontrastu(1-5pęcherzyków),
>stopień2-średnieprzechodzeniekontrastu(6-20pęcherzyków),
>stopień3-ciężkieprzechodzenie(>20pęcherzyków).
Celemumożliwieniaocenyporównawczej,wzależnościodwielkości
przecieku,wprowadzonopunktacjęodpowiadającąstopniomwgWebstera[13]-
dlastopnia1,2,3odpowiednio1,2i3punkty.Przepływowiwwarunkach
podstawowych,niezależnieodkierunku,nadano4punkty.
OcenaobecnościPFO,stopniaorazkierunkuprzepływudokonanabyła
niezależnieprzezdwóchlekarzyodużymdoświadczeniuwechokardiografii.
Protokółbadania(ryc.2.)
ChorychanalizowanowoparciuowynikTEEwrazzbadaniem
kontrastowympodczaspróbyValsalvyipróbykaszlowej.Ocenionoczęstość
występowaniaPFOwcałejbadanejpopulacjiorazwwyodrębnionych,na
podstawiebadaniaklinicznegoiechokardiograficznego,grupachchorych:
-GrupaI–pacjencipoprzebytymzatorzesystemowymlubTIA,
-GrupaII–pacjencibezwywiaduzatorowaniasystemowegolubTIA
Ponadtowobugrupachwyodrębnionodwiepodgrupy:
-I-AiII-A-chorychzprawidłowymTTE,bezwywiaduchoroby
wieńcowej,nadciśnieniowejinapadowego/utrwalonegomigotania
przedsionków[K/E(-)];
-I-BiII-B–chorychznieprawidłowymTTElubzwywiademchoroby
wieńcowej,nadciśnieniowejlubnapadowego/utrwalonegomigotania
przedsionków[K/E(+)];
