Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Niestrawność
9
Większośćchorychrozumiepodpojęciemniestrawnościuczuciedyskomfortu,
pełnościlubwzdęciawnadbrzuszu,inninatomiast–odbijanie,zgagęlubbólewy-
stępującenp.wchorobiewrzodowejżołądkaidwunastnicy.
Etiopatogeneza.Wobecbrakuścisłejdefinicjiniestrawnościtrudnooczekiwać
jednolitejkoncepcjipatogenetycznejtegoobjawu.
Niestrawnośćjestnajczęściejspowodowana:
1)zaburzeniamiorganicznymi(stanyzapalne,zwyrodnieniowelubnowotworo-
we)lubczynnościowymi(dyskinezy)narządówprzewodupokarmowego(żołądka,
wątrobyidrógżółciowych,trzustki,jelitacienkiegoigrubego);
2)lekami(głównieniesteroidowelekiprzeciwzapalne,antybiotyki);
3)jadami(nadużywaniealkoholuikawy,przewlekłynikotynizm);
4)chorobamiorganicznymiserca(niewydolnośćzastoinowa,niedokrwienie
mięśniasercowego)lubniektórychnarządówwewnętrznegowydzielania(nadczyn-
nośćprzytarczyc,nadczynnośćiniedoczynnośćtarczycy,cukrzyca);
5)ciążą;
6)nowotworamizlokalizowanymipozaprzewodempokarmowym;
7)chorobamiukładowymi(toczeńrumieniowatyukładowy,twardzina);
8)mocznicą;
9)zaburzeniamimetabolicznymi(kwasicanieoddechowa,zaburzeniaelektroli-
towe)lub
10)chorobamipsychicznymi(stanylękowelubdepresja,konwersja).
Rozpoznanieiróżnicowanie.Doustaleniaprzyczynyniestrawnościbardzo
pomocnemogąbyćwywiady(określenielokalizacjiiczasutrwaniadolegliwości,
związekdolegliwościzrodzajemspożytychpokarmów,czasowyzwiązekwystępo-
wanianiestrawnościzinnymiobjawami,takimijaknudności,wymioty,biegunki,
zaparcia).
Chociażuwiększościchorychnniestrawność”jestobjawembłahym,zadaniem
lekarzajestróżnicowanieniestrawnościopodłożuorganicznymzniestrawnością
czynnościową(opisanąszczegółowowrozdzialeomawiającymchorobyżołądka
idwunastnicy).Występowanieobjawówniestrawnościuchoregowychudzonego,
wykazującegodużąniedokrwistośćlubwydalającegostolcesmołowate,lubteż
uktóregostwierdzasięobecnośćguzawjamiebrzusznej,uzasadniaprzeprowadze-
niebadańmającychustalićprzyczynęwystępującychaberracjimorfologicznych
lubczynnościowych.Wtymceluzachodziczęstopotrzebaprzeprowadzeniabadań
endoskopowychlubobrazowych(panendoskopia,ultrasonografia)iczynnościo-
wych(badaniestolcanaobecnośćkrwi,pasożytów,np.giardii,iskładnikówpokar-
mowych)jamybrzusznejorazrutynowychbadańmorfologicznychkrwi(opadanie
krwinekczerwonych,liczbaerytrocytówikrwinekbiałych)ibiochemicznych(jo-
nogramosocza,badaniagazometryczne,próbywątrobowe,aktywnośćamylazy).
Uwszystkichchorychzniestrawnościąnależyprzeprowadzićnieinwazyjnebada-
nie(testoddechowy)wkierunkuHelicobacterpylori.Rozpoznanieniestrawności
opodłożuczynnościowymjestrozpoznaniemzwykluczenia.
