Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Bólebrzucha
13
Pozebraniuwywiadów,badaniuprzedmiotowymiprzeprowadzeniubadańpra-
cownianychlekarzmusiodpowiedziećnapytanie,czywystępującebólebrzucha
mającharakternchirurgiczny”czyninternistyczny”.Naryc.1.2podanonajważniej-
szeprzyczynynbrzuchachirurgicznego”ininternistycznego”.
Ostrybrzuchchirurgicznyspowodowanyjestnajczęściejograniczonymlubroz-
lanymzapaleniemotrzewnejlubniedrożnościąmechanicznąjelit.Dogłównych
jegoobjawównależą:silnebóle,wymioty,ograniczonylubrozlanybóluciskowy,
obronamięśniowa,dodatniobjawBlumberga,wzdęcia,zatrzymaniestolcaigazów
ibrakruchówperystaltycznychjelit(nciszanadbrzuchem”).Chorzyzostrymbrzu-
chemchirurgicznymsąnajczęściejspokojni,bowiemkażdyruchnasilabóle
brzuszne.Wodróżnieniuodnichchorzyzostrymbrzucheminternistycznymcha-
rakteryzująsiędużymniepokojemruchowym.Objawombrzusznymmogątowarzy-
szyćobjawyogólne,takiejakwysokagorączkaileukocytoza,wstanachzaawanso-
wanych–objawywstrząsu.
Przyczynamiostregobrzuchainternistycznegomogąbyćnastępującestany
chorobowe:
1)ostrezapalenietrzustki,kolkażółciowainerkowa,ostrestanyzapalneżołąd-
ka,jelit(durbrzuszny,czerwonka,cholera,amebioza,gruźlica,zakażenianiektóry-
miszczepamipałeczkiokrężnicylubgronkowca,zatruciesolamiarsenulubrtęci),
wątroby,pęcherzykażółciowegoinarządówmoczowo-płciowych;
2)jelitodrażliwe;
3)choroby
alergiczne
(niedobór
C1
dopełniacza,
choroba
(plamica)
Schönleina-Henocha,nadwrażliwośćnaniektóreskładnikipokarmowe);
4)chorobymetaboliczne(porfiria,hiperlipemia,ketoza);
5)zaburzeniaendokrynne(przełomnadnerczowy,hiperkalcemiczny,tyreotok-
syczny,niedoczynnośćgruczołówprzytarczycznych,postaćbrzusznatężyczki);
6)niedoborywitaminowe(hipokalcemiauwarunkowananiedoboremwitaminy
D,niedobórwitamingrupyB);
7)zatruciaendogenne(zatruciemocznicowe,encefalopatiawątrobowa);
8)zatruciaegzogenne(zatrucieołowiem,arsenem,związkamifosforoorganicz-
nymilubinnymizwiązkamiodziałaniużrącymnabłonyśluzoweprzewodupokar-
mowego,zatruciegrzybami);
9)chorobyukładukrwiotwórczegoikrzepnięcia(pęknięcieśledzionyinapad
kamicyżółciowejuchorychzferrocytozą,zakrzepicanaczyńuchorychzdrepano-
cytozą);
10)chorobytkankiłącznejprzebiegającezestanemzapalnymnaczyń(toczeń
rumieniowatyukładowy,guzkowezapalenienaczyń)lubzaburzającemotorykę
iwchłanianiejelitowe(twardzina);
11)chorobyalergiczne(jelitamogąbyćpierwszymrelewatoremstanuuczule-
niowego)oraz
12)parazytozy.
Ponadtoprzyczynamiostrychbólówinternistycznychmogąbyćzmianychoro-
bowenarządówpołożonychpozajamąbrzuszną:
1)chorobynarządówklatkipiersiowej:niewydolnośćwieńcowa,zawałmięśnia
sercowego,zapalenieserca,osierdzia,płuciopłucnej,pęknięcieprzełyku;
2)zmianychorobowekręgosłupa:zmianyzapalne,zwyrodnieniowelubnowo-
tworowekręgów,osteoporoza,chorobaPageta;
