Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
14
1.Symptomatologiachoróbukładupokarmowego
3)zmianychorobowerdzeniakręgowegoinerwówrdzeniowych:nerwobóle,
półpasiec,wiądrdzenia,jamistośćrdzenia,stwardnienierozsiane,mielopatiacu-
krzycowa;
4)chorobyośrodkowegoukładunerwowego:nerwica,padaczka,psychozy,de-
presja,migrenaoraz
5)zmianychorobowezewnętrznychnarządówpłciowych(skrętjądra).
Zpowyższegowynika,żeróżnicowanieostrychbólównchirurgicznych”znin-
ternistycznymi”możebyćbardzotrudne,szczególniewchwiliichpojawieniasię.
Stądteżchorzyzbólamibrzuchawymagająstałegonadzoruzarównochirurga,jak
iinternisty.
Naryc.1.2podanozakresniezbędnychbadańpracownianychpomocnych
wszybkimustalaniuprzyczynybólówbrzucha.Zakrestychbadańnależyposze-
rzyćszczególnieuchorychzbólamibrzuchapochodzenianinternistycznego”
(obadaniegospodarkilipidowej,porfirynowejlubnarządówwydzielaniawe-
wnętrznego).
Przewlekłebólebrzucha
Określenie.Podtympojęciemnależyrozumiećbóleowielodniowym,wielotygo-
dniowymlubnawetdłuższymtrwaniu.
Etiopatogeneza.Podobniejakostre,takiprzewlekłebólebrzuchamogąbyć
spowodowane:
1)zmianamiorganicznymilubczynnościowyminarządówjamybrzusznej;
2)zmianamiorganicznyminarządówklatkipiersiowej,układukostno-stawo-
wegokręgosłupa,rdzeniakręgowegolubośrodkowegoukładunerwowego;
3)zaburzeniamimetabolicznymi;
4)zatruciamilub
5)chorobamiogólnoustrojowymi.
Donajczęściejspotykanychprzyczynprzewlekłychbólówbrzuchanależą:cho-
robawrzodoważołądkaidwunastnicy,kamicaistanyzapalnepęcherzykażółcio-
wegoidrógżółciowych,przewlekłestanyzapalnetrzustki,nowotworyżołądka,pę-
cherzykażółciowegoitrzustki.Rzadziejprzewlekłebólebrzuchaspowodowanesą
przez:niedokrwieniejelit,częściowąobturacjęświatłajelitprzeznowotwory,prze-
wlekłestanyzapalnejelit(chorobaLeśniowskiego-Crohna)lubbliznypozapalne,
zespółjelitadrażliwego,kolkęjelitowąlubzmianywzakresienarządówpłciowych
(związanezmenstruacją,owulacją,występowaniemendometriozylubstanówza-
palnychprzymacicz).Wwymienionychstanachchorobowychbólebrzuchawyka-
zująpewienzwiązekzrodzajamispożytychpokarmów,defekacją,mikcjąlubmen-
struacją.
Istotnetrudnościmożesprawiaćdiagnostykaprzewlekłychbólówbrzuchapo-
chodzeniajelitowego.Bólomtymczęstotowarzysząwzdęcia,objawyniestrawno-
ściibiegunki(patrztehasła).Przewlekłebólebrzuchapochodzeniajelitowego
mogąbyćspowodowane:
1)zmianamizapalnymipochodzeniazakaźnego(rzeżączkowezapalenieodbyt-
nicy,gruźlica,ziarnicawenerycznaodbytnicy,promienica,pełzakowica,giardiaza,
schistosomatoza,tasiemczyca,glistnica,węgorzyca,włośnica)lubniezakaźnego
(chorobaLeśniowskiego-Crohna,wrzodziejącezapaleniejelitagrubego,zapalenie
