Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Zaparcia
23
itworzeniasięwydzielinyśluzowo-krwistej.Utakichchorychewakuacjistward-
niałegokałumożetowarzyszyćoddawaniemaswodnisto-śluzowo-krwistychsuge-
rującychnawetbiegunki(biegunkirzekome).
Przyczynązaparćmożebyć:
1)spożywaniepokarmówubogoresztkowych;
2)zaburzeniaodruchudefekacji(będącegonajczęściejskutkiembłędówwy-
chowawczychwdzieciństwie,zwalczaniaodruchudefekacjilubnadużywaniale-
kówprzeczyszczających);
3)uogólnionaupośledzonaperystaltykajelitbędącaprzyczynątzw.przewlekłe-
gozespołurzekomoobstrukcyjnegojelit(tenzespółmożebyćograniczonydojelita
grubego);
4)przeszkodymechanicznewjeliciegrubymutrudniająceprawidłowypasaż
(zwężenieświatłajelitaprzeznowotworylubbliznypozapalne),ucisknajelitood
zewnątrz(np.przezpowiększonąmacicę)lub
5)anomalierozwojowejelita(megacolon).
Różnicowanie.Uwiększościchorychzaparciamającharakterczynnościowy.
Mogąonebyćuwarunkowaneczynnościowymupośledzeniemprocesudefekacji
(watonicznejodbytnicystwierdzasięstwardniałemasykałowe)lubnieprawidłową
czynnościąmotorycznąjelitawyrażającąsięalbonadmiernymskurczem(spa-
Tabela1i5
Etiologiaipodziałzaparć
Zaburzeniadefekacji(dyschesia,obstipatio)
1iCzynnościowe(upośledzenieodruchudefe-
2iOrganiczne
kacjispowodowanezmniejszonąreakcją
skurczowąodbytnicynarozdymanie,zapar-
cianawykowe,wiądrdzenia)
–megacolon
–megarectum
–guzkikrwawnicze,rozpadliny,stanyzapal-
–wypadnięcieodbytnicy
ne,owrzodzeniaodbytuwywołująceodru-
choweskurczezwieraczaodbytu
Zaburzeniapasażuprzezjelitogrube
1iCzynnościowe
2iOrganiczne
a)czynnościowespastyczne:
b)czynnościoweatoniczne:
–nowotworyjelitagrubegoinarządówprzy-
–stanyzapalneprzebiegającezezbliznowa-
–aganglioza(chorobaHirschsprunga)
–colonirritabile,colitisspastica
–chorobydrógżółciowychlubmoczo-
–hiperkalcemia
–zatrucieołowiem,talem
–porfiria
–leki(opiaty)
–niedoczynnośćtarczycy,nadnerczylub
–nerwica,depresja,innechorobypsy-
–lekiparasympatykolityczne,papawery-
–ciąża
legających
ceniemjelitagrubego
wych
przysadki,cukrzyca
chiczne,chorobaParkinsona,paraple-
gia,stwardnienierozsiane,
na,antagoniściwapnia,diuretyki,leki
psychotropowe,niesteroidowelekiprze-
ciwzapalne
