Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Niedożywienie,chudnięcie
31
dowych,witaminitd.).Prowadzitowcześniejczypóźniejdozaburzeńróżnychto-
rówmetabolicznych,przejawiającychsięczasamibardzocharakterystycznymidla
danegoniedoboruzmianamiklinicznymi.Pokarmy,pozbawionenajczęściejwarto-
ścienergetycznych(zwyjątkiemaminokwasówegzogennychinienasyconychkwa-
sówtłuszczowych),wtórnieprowadzączęstodoniedoborówenergetycznych,wy-
wołującychupośledzeniełaknienia.
Ujemnybilansenergetycznyprzyniedoborachjakościowychmożebyćrównież
wywołanyróżnymidołączającymisięinfekcjami.Sąonenastępstwemzmniejszo-
nejodpornościosóbdotkniętychniedożywieniemjakościowym.Wnaszejszeroko-
ścigeograficznejczysteniedoboryswoistesąprawieniespotykane.
Długotrwałyujemnybilansenergetycznyjestprzyczynązarównozmianmeta-
bolicznych,jakinarządowych.Zezmianmetabolicznychwymienićnależy:
1)wzmożonykatabolizmbiałek(spadekproteinemii,albuminemii,stężeniasy-
derofiliny,dopełniacza);
2)wzrostlipolizy(wzroststężeniaciałketonowychiwolnychkwasówtłusz-
czowych,spadekstężeniaLDLicholesterolu);
3)wzrostprocesówglukoneogenetycznych;
4)zaburzeniagospodarkikwasowo-zasadowej(kwasicaketonowagłodowa)
iwodno-elektrolitowej(zubożenieustrojuwpotas,obrzękigłodowe)i
5)zaburzeniagospodarkipurynowej(wzrosturykemiiwpierwszejfazietrwa-
niaujemnegobilansuenergetycznego).
Zezmiannarządowychwywołanychniedożywieniemenergetycznymwymienić
należy:
1)upośledzenieczynnościukładukrążenia(bradykardia,zmniejszeniewielko-
ścisercaiobjętościwyrzutowejserca);
2)upośledzenieczynnościprzewodupokarmowego(spadeksekrecjiżółci,soku
żołądkowego,trzustkowegoijelitowego,zwyrodnieniewodniczkowehepatocy-
tów);
3)upośledzenieprocesówzwiązanychzodpornościąkomórkowozależnąihu-
moralną(zwiększonaskłonnośćdoinfekcjibakteryjnych,wirusowych,grzybi-
czych)oraz
4)upośledzenieczynnościgruczołówwydzielaniawewnętrznego(wypadnięcie
funkcjigonadotropinowejprzysadkizwtórnymhipogonadyzmemmanifestującym
sięniewystępowaniemmiesiączkowaniaizmniejszeniemlibido,obniżeniestężenia
T4iT3zwtórnymhipometabolizmem).
Objawykliniczne.Zewzględunabardzoniejednolitąetiologięstanówniedo-
żywieniaiwyniszczeniaichobraziprzebiegklinicznymogąbyćbardzoróżne.
Niemniejjednakistniejąpewnewspólneobjawy,niezależnieodetiologii,będące
przedmiotemniniejszegorozdziału.
Skórajestzimna,sucha,łatwopękająca,cienkaimałoelastyczna,pokrytadeli-
katnymmeszkiem.Częstostwierdzasięjejprzebarwieniedokołaustioczu.Włosy
sądelikatneiłatwowypadają.Czasamistwierdzasięciastowateobrzękinakończy-
nachdolnych,twarzyiinnychczęściachciała.
Czynnośćsercajestzwolniona,ciśnienieskurczoweirozkurczoweobniżone.
Malejerównieżobjętośćwyrzutowaserca.Sylwetkasercajestnajczęściejwcałości
zmniejszona.
Wzakresieczynnościnarząduoddechowegostwierdzasięzmniejszenieczęsto-
ścioddechów,pojemnościminutowejorazżyciowej.
