Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
64
2.Chorobyprzełyku
[47].Podobneskutkimanometrycznepowodujeedrofonium(inhibitorcholinestera-
zy).Odpowiedźnapodanielekuniejest,niestety,specyficznadlachoróbspastycz-
nychprzełyku.Badaniaelektromiograficznewykazałyobecnośćskurczównieza-
leżnychodpotencjałówczynnościowych,cosugerujebrakiunerwieniahamującego
NANCizaburzeniarównowagipomiędzyprocesamihamowaniaipobudzenia
unerwieniaprzełyku[48].Podobnezjawiskowystępujefizjologicznie,opisano,że
około15%tzw.suchychskurczówprzełykubezpłynujestrównoległych,apoły-
kaniepłynówoniskiejtemperaturzeblokujepojawieniesięfalperystaltycznych
[43].Występowanieskurczówrównoległychwywołujątakżesilnebodźcepsy-
chiczne,częstowystępująoneualkoholikówwokresieabstynencji[49].Propono-
wanymodelinterakcjibodźcówzewnętrznychwchorobachprzełykuprzedstawio-
nonaryc.2.7.
Wpatogenetycznympodzialechoróbspastycznychprzełykuwyróżniasięhete-
rogennewswojejistociestanychorobowe,przebiegającezezwiększeniem
izmniejszeniemmotorykiprzełyku.Wpodzialetymzmianymogądotyczyćzarów-
noczęścipiersiowej,jakizwieraczyprzełyku.Zaspadekmotorykimożebyćod-
powiedzialnychprzynajmniejkilkamechanizmów.Wczęścipiersiowejmożedo-
chodzićdospadkuaktywnościneuronówcholinergicznychlubpobudzających
wpływówośrodkowychczyobwodowych.Przewagaunerwieniahamującego
NANC(zapalenieprzełyku)lubzmianystrukturalnebłonymięśniowejgładkiej
(twardzina)mogąspowodowaćzmniejszeniemotorykiprzełyku.WobrębieLESdo
podobnychzmianprowadzitakżeobniżonawrażliwośćnakrążącepeptydy(jakga-
stryna)lubprzewagaunerwieniahamującego.
Potencjalnemechanizmyprowadzącedozwiększeniamotorykimogąbyćza-
leżneodzwiększonejaktywnościneuronalnej,zależnejodpobudzeniaośrodkowe-
goiobwodowegolubspadkuaktywnościunerwieniahamującego.Strukturabłony
Ryc.2.7.Zmianyczynnościosijelitowo-mózgowejwchorobachspastycznychprzełyku.
