Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
F.Kokot,Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowawstanachfizjologiiipatologii,Warszawa2005
ISBN83-200-3109-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2005
Wkońcunależywspomniećorolimocznikawprocesiezagęszczaniamoczu
ijegostosunkudoresorpcjisoduwnefronie.Jakjużwspomnianowyżej,płynkana-
likowydocierającydokanalikakrętegoII°jesthipomolalnywstosunkudoosocza.
Wtymodcinkunefronuzachodziresorpcjazwrotnawody,wskutekczegostężenie
mocznikawpłyniekanalikowymdocierającymdokanalikówzbiorczychjestwięk-
szeniżwpłynieśródmiąższowym.Dziękidobrejprzepuszczalnościkanalikówzbior-
czychdlamocznikametabolittenprzenika,zgodniezgradientemstężeń,zeświatła
kanalikówzbiorczychdotkankiśródmiąższowej,przyczyniającsięwistotnyspo-
sóbdoutrzymywaniahipermolalnościtegopłynu.Ustrójunikawtensposóbwy-
równywaniaróżnicmolalnościistniejącychmiędzypłynemkanalikówzbiorczych
apłynemśródmiąższowymzapomocąchlorkusodowego.Wstanachzubożenia
ustrojuwsódiodwodnieniazwiększasięstężeniemocznika,natomiastzmniejsza
stężeniesoduwmoczu.Rolamocznikawtworzeniuzagęszczonegomoczuzanika
wprzewlekłejniewydolnościnerek,hipokaliemiiihiperkalcemiiorazwnastęp-
stwiestosowanianiektórychleków(np.diuretyków).
Klirensosmotyczny,klirenswolnejwody
Objętośćwodypotrzebnadowydalaniasubstancjiosmotycznieczynnychzawar-
tychwmoczuwpostaciroztworuizomolalnego(wstosunkudoosocza)oznacza
tzw.klirensosmotyczny.Dajesięonwyrazićwzorem:
Cosm=Uosm×V
Uosm×V
Posm
Cosm–klirensosmotyczny,
Uosm–molalnośćmoczuwmmol/kgH2O,
Posm–molalnośćosoczawmmol/kgH2O,
V
–minutowaobjętośćmoczu.
(13)
JeżeliwartośćCosmjestmniejszaodwartościV,pewnailośćmoczujestwydala-
najakoczystawoda(wodaniezawierającaosmolitów).Oznaczasięjąjakokli-
renswolnejwody(CH
2O).Możnagoprzedstawićwzorem:
CH
2O=V–Cosm=V–U
Uosm×V
osm+V=1–
Posm
(
|
(
Uosm
Posm
U
os×V
]
|
)
(14)
WartośćCH
2Ojestdodatnia,jeślimoczjesthipomolalny,natomiastujemna,jeśli
jesthipermolalny.WtymostatnimCH
2Ooznaczatęobjętośćwody,któraulegare-
sorpcjizwrotnejzizomolalnegomoczu.UjemnawartośćCH
2Ojestrównieżokreśla-
najakowodazagęszczającaTC
H
2O.Stanowionaróżnicęklirensuosmotycznego
iminutowejobjętościmoczu:
TC
H
2O=Cosm–V
(15)
Przezwprowadzeniewzoru(15)unikasięujemnejwartościCH
2O.
Molalność(=osmolalność)moczuagęstośćwzględnamoczu
Zewzględunaróżnąwielkośćcząsteczekposzczególnychsubstancjiichwpływ
namolalnośćigęstośćwzględnąmoczubynajmniejniejesttakisam.Niemniejdla
45