Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
opowierzchniszorstkiej(23).Potwierdzatotakżepre-
zentowanyprzezautorówprzypadekkliniczny.
Innymsposobemnazwiększeniepowierzchniim-
plantujestzwiększeniejegośrednicy.JakpodajeMisch,
każdezwiększenieszerokościimplantuo1mmmoże
zwiększyćjegofunkcjonalnąpowierzchnięod30%
do200%wzależnościodkształtu(24).Badaniazza-
stosowaniemPeriotestu(PTV)wykazaływyraźnąpo-
prawęstabilnościimplantuwrazzezwiększeniemjego
średnicywokresiekontrolnymzarazpoimplantacji,
po6miesiącach,porokui2latach(25).Kolejnymbar-
dzoistotnymczynnikiemwpływającymnadługoter-
minowysukceswterapiikrótkimiimplantamijestza-
stosowanieodpowiedniegoprotokołuchirurgicznego.
Autorzypracywtrakciezabieguszczególnąuwagę
zwrócilinaplanleczenia,sposóbpreparacjiłożakost-
nego,urazuzwiązanegozbrakiemchłodzenia,prowa-
dzącegodoprzegrzaniaimartwicykości,ażpodobór
odpowiednichiostrychnarzędzi,wtymjednorazo-
wych,przeznaczonychdladanegopacjentawierteł
kostnych.Wbadaniachretrospektywnychprowadzo-
nychprzezFugazzottowlatach2000-2007zbadano
2073implantyodługości6mmi9mmwprowadzo-
nychu1774pacjentów.Wszczepywprowadzonowe-
długopracowanegoprotokołuchirurgicznego,który
obejmowałatraumatycznepostępowanieztkankami,
unikaniebocznegonaciskuprzyosteotomii,atakże
niestosowanieręcznychkluczydynamometrycznych
przywprowadzaniuimplantów.Wynikibadańwykaza-
ły,żeśredniodsetekpowodzeniawynosiłaż98,4%(26).
PodobnebadaniaprzeprowadzonezostaływPracowni
MiniimplantówOrtodontycznychUniwersytetuMe
-
dycznegowPoznaniuwlatach2013-2016.Materiał
badawczystanowiłydwasystemykrótkichwszcze-
pówICXTemplant,którebyłyflaramipododbudowę
pojedynczychzębów.Pierwszagrupaobejmowała
15wszczepówICXTemplantośrednicy3,75mmidłu-
gości8mm,drugągrupęstanowiło15wszczepówICX
Templantplusośrednicy3,45mmidługościśródkost-
nej6,5mm,zunikatowymkołnierzemprzezdziąsło-
wymodługości1,7mm,stanowiącymelementpóź-
niejszegołącznikaprotetycznego.
Zabiegiwykonanometodąograniczonegopłata
zwykorzystaniempunchaprzezśluzówkowego.Proto-
kółopracowaniałożakostnegobyłwystandaryzowany
iopierałsięnawiertłachztulejkamistopującymidla
dedykowanychwszczepów,apoużyciuostatniego
wiertłakostnegodokonywanorewizjinawiertówzapo-
mocąsondyimplantologicznej,potwierdzającwystę-
powaniewyłącznieograniczeńkostnychłóżimplantów.
Implantyzostaływszczepionezgodniezprotokołem
postępowaniadlasystemuICX,przyużyciumomen-
tuobrotowegowynoszącego40Ncm,dziękiczemu
uzyskanowysokąstabilizacjępierwotnąwszczepów.
Światłoimplantówzamkniętośrubamizamykającymi.
Okresgojeniaorazosteointegracjiwszystkichwszcze-
pówprzebiegałbezżadnychpowikłańitrwał4-6mie-
sięcy.Następniewszczepyobciążonouzupełnieniem
protetycznym.Po12miesiącach(+/-1miesiąc)wyko-
nanokontrolnezdjęciaOPG,którestanowiłypodstawę
ocenyzachowaniapoziomukościbrzeżnejwokółkrót-
kichimplantówICX.Punktemodniesieniawbadaniu
byłpierwszyzwójgwintuwszczepu,wedługzaleceń
takichbadaczyjak:Quirynen,Jansen,Behnekeoraz
Richter.Wykazalioni,żepoziomkościwokółzintegro-
wanychwszczepówsystemuICXTemplantpoupływie
12miesięcy(+/-1miesiąc)byłstabilny,anawetdoszło
doremodelingukościijejfunkcjonalnegozagęszcze-
nia.Wgrupieimplantówzintegrowanychn=15sztuk
ICXTemplantośrednicyd=3,75mmidługościśród-
kostnej8mmwokół14wszczepówniestwierdzono
zanikukościbrzeżnej,atylkowokółjednegodoszło
do1mmzaniku.NatomiastwokółimplantówICXTem-
plantPlusośrednicyd=3,45mmidługościśródkostnej
6,5mmwgrupien=15zintegrowanychwszczepów
tylkowokółdwóchimplantówdoszłodozanikuowar-
tości1mm.Możebyćtospowodowanemniejsząśred-
nicąwszczepów.Należypodkreślić,żewcałejocenianej
grupieimplantówn=30sztukniedoszłodozaników
kościbrzeżnejprzekraczającej1mmwciąguroku(27).
Wnioski
Zjawiskonadleczenia(ang.overtreatment)jestobser-
wowanecorazczęściejwewspółczesnejimplantolo-
giijakonastępstwoszybkiegopostęputechnologicz-
negowzakresieinżynieriibiomateriałówitechnologii
biomedycznej.Wprezentowanejpracyautorzywy-
kazali,żezastosowanienowoczesnychsystemówim-
plantologicznychorazprzestrzeganiemałoinwazyj-
negoprotokołuchirurgicznegoograniczawskazania
dlaproceduraugmentacyjnychtkanekiużywanie
wszczepówdługichlubostandardowychśrednicach.
Rehabilitacjaimplantologicznabrakówzębowych
zzastosowaniemwąskichlubkrótkichwszczepów
możebyćwięcprzewidywalną,skutecznąinowo-
czesnąmetodąleczenia.
Piśmiennictwodostępnewredakcji.
1
PracowniaMiniimplantówOrtodontycznychKatedryiKliniki
OrtopediiSzczękowejiOrtodoncjiUniwersytetuMedycznego
im.KarolaMarcinkowskiegowPoznaniu
2
kierownik:drn.med.PrzemysławKopczyński
PrywatnaPraktykaImplantologiczna
5
