Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
samajejobecność(4).Kolejnymczynnikiembranym
poduwagęwzakresiepowikłańpoimplantacjach
jestbrakadekwatnejstrefydziąsłazrogowaciałego.
Niektórzyautorzyuważają,żeobecnośćodpowied-
niegozasięgudziąsłazwiązanegowokółimplantujest
korzystnadlastabilności,prawidłowejfunkcjiiutrzy-
maniahigienyjamyustnejwokółwszczepunaodpo-
wiednimpoziomie(5).Augmentacjajestszczególnie
wskazanaupacjentówzpredyspozycjądozapalenia
przyzębiaorazdyskomfortempodczascodziennej
higienyjamyustnej(6)
Celpracy
Celempracyjestocenaskutecznościinterdyscyplinar-
negoleczeniaperiodontologiczno-implantologicz-
negoupacjentazchorobąprzyzębiaorazdefcytem
strefydziąsłazrogowaciałegopowykonaniuzabie-
gupłatowegoorazrekonstrukcjidziąsłazwiązanego
pozastosowaniuwolnychprzeszczepówdziąsłapo-
branychzpodniebieniapacjenta.
Opisprzypadku
Pacjent,lat62,zgłosiłsiędoDudaClinicImplantolo-
giaiStomatologiaEstetycznawKatowicachwcelu
kompleksowegoleczeniastomatologicznego.Zpa-
cjentemprzeprowadzonodokładnywywiad,napod-
stawiektóregoniestwierdzonożadnychschorzeń
ogólnoustrojowych.Napodstawiebadaniawe-
wnątrzustnegostwierdzonoubytkipróchnicowe
izłoginazębne(fot.1).Pacjentowizaproponowano
interdyscyplinarnyplanleczenia,którywpełnizaak-
ceptował.Wpierwszejkolejnościwykonanoskaling
nad-ipoddziąsłowyzinstruktażemhigienyorazle-
czeniezachowawczepolegającenawyeliminowaniu
ubytkówpróchnicowych.
Leczenieperiodontologiczne
Napodstawiebadaniaperiodontologicznegostwier-
dzono:patologicznekieszonki(≥6mm)wobrębie
zębów:16,22,23,25,26,furkacjeklasyIwobrębie16,
26,BOP(+)=50%,API=75%,niestwierdzonopato-
logicznejruchomościzębów.Napodstawiezdjęcia
pantomografcznegostwierdzonopoziomyubytek
tkankikostnejwszczęceiżuchwie(fot.2).Wykona-
nobadaniebakteriologicznePET.Pacjentzgłosiłsię
6tygodniposkalinguwceluponownejocenystanu
tkanekprzyzębia.Upacjentaniestwierdzonospłyce-
niakieszonekprzyzębnych,BOP=10%,API=14%.
Napodstawiebadaniamikrobiologicznegostwier-
dzonoobecnośćbakterii:Porphyromonasgingiva-
lisiTreponemadenticola.Upacjentastwierdzono
napodstawiedokładnejanalizyparametrówperio-
dontologicznychipoocenieradiologicznejzapale-
nieprzyzębiastadium3B.Zakwalifkowanopacjenta
dozabiegupłatowego.
Zmodyfikowanyzabiegpłatowy
wgWidmana
PrzedzabiegiemwceluwykonaniamembranPRF
pobranopacjentowikrewzżyłyłokciowejdosześciu
probówekopojemności10ml,którenatychmiast
popobraniuodwirowanoprzez12minzprędkoś-
cią2700obrotównaminutę.Powykonaniuznie-
czulenianasiękowegozwykorzystaniempreparatu
artykainyzadrenaliną1:100000wokolicy17-14,21-
27wykonanocięcieparamarginalnewokolicy:16,
22,23,25,26,odstronypodniebiennejiodstrony
przedsionka.Wobrębie:17,16,15,14,21,22,23,24,
25,26,27,wykonanocięciewszczelinachdziąsło-
wych.Następnieodpreparowanopłatpełnejgrubo-
ściwobućwiartkachzapomocąraspatora(fot.3).
Wokolicy:16,22,23,25,26,odstronyprzedsion-
kowejipodniebiennejwykonanocięciepoziome
umożliwiająceusunięcietkankizmienionejzapalnie
odkorzeniikości.Okolicępoddziąsłowąoczyszczono
zpozostałejtkankizmienionejzapalnie,złogiusunięto
zwykorzystaniemskaleraultradźwiękowego.Podpłat
śluzówkowo-dziąsłowywprowadzonomembrany
PRF
.Założonoszwywęzełkowenieresorbowalne,mo-
noflamentowe6-0(fot.4-5).Pacjentowiprzepisano
antybiotykMetronidazol0,25co8godzinpo1tablet-
ceprzez7dni.Zaleconopłukaniejamyustnejroztwo-
rem0,1%dwuglukonianuchlorheksydynytrzyrazy
dziennie.Nawizyciekontrolnejpo14dniachusunięto
szwyistwierdzonoprawidłowegojenieran.Pomie-
siącui3miesiącachpacjentzgłosiłsięnabadanie
kontrolne,naktórymniestwierdzonostanuzapalne-
gowobrębietkanekprzyzębia,kieszonkiuległyspły-
ceniudowartościfzjologicznych,APIwynosiło10%.
Leczenieimplantologiczne
Potrzechmiesiącachodleczeniaperiodontologiczne-
gorozpoczętoleczenieimplantologiczne.Napodsta-
wieCBCTzmierzonoszerokośćiwysokośćwyrostka
zębodołowegowokolicy:36,37,46,47,orazdobrano
odpowiedniejdługościiszerokościimplanty.Pobra-
nokrewzżyłypacjentawceluwykonaniamembran
PRF
.Powykonaniuznieczulenianasiękowegoprepa-
ratemartykainyzadrenaliną1:100000iodpreparowa-
niupłataśluzówkowo-okostnowegowprowadzono
jednoczasowoimplantyfrmyBiomet3iwżuchwie
wpozycji:36(4mmx13mm),37(4mmx13mm),
46(4mmx13mm),47(4mmx10mm)(fot.6).Implan-
tyzabezpieczonośrubamizamykającymiposmarowa-
7
