Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
P
.Jędrusik,J.Lewandowski,Inhibitorykonwertazyangiotensyny,Warszawa2010,
ISBN978-83-930363-4-9,©MedicalEducationSp.zo.o.
P
.Jędrusik,J.Lewandowski:
Inhibitorykonwertazyangiotensyny
"OSOCZOWE”I"TKANKOWE”INHIBITORYACE
MimożeinhibitoryACEpowszechniedzielisięna„osoczowe”i„tkanko-
we”wzależnościodpenetracjidotkanekiwiązaniazACEwtkankach,
kryteriategopodziałusąsłabosprecyzowaneimaoncharakterarbitralny,
podczasgdywrzeczywistościcechapenetracjidotkanekmaraczejcha-
rakterilościowyniżjakościowy.PonadtoróżneinhibitoryACEmogąwy-
kazywaćodmiennepowinowactwodoACEwposzczególnychtkankach,
takichjakmięsieńsercowy,ściananaczyniowa,miąższnerekiinne.Do
tkankowychinhibitorówACEklasyczniezaliczasię:chinapril,ramipril,
perindopril,fosinoprilitrandolapril,natomiasttypowymiosoczowymi
inhibitoramiACEsąkaptoprilienalapril[3].
CZYUZYSKANOKLINICZNEDOWODYPRZEWAGI
"TKANKOWYCH”INHIBITORÓWACENAD"OSOCZOWYMI”
LEKAMIZTEJGRUPY?
SkutecznośćtkankowychinhibitorówACEwzapobieganiuincydentom
sercowo-naczyniowymwykazanowwielupróbachklinicznych,które
omówionowinnychrozdziałachtejksiążki.Jednakdowodykorzystnego
wpływunaumieralnośćichorobowośćzprzyczynsercowo-naczyniowych
uzyskanorównieżdlaosoczowychinhibitorówACE,takichjakkaptopril
ienalapril,chociażwdużychbadaniach,wktórychocenianoinhibitory
ACEupacjentówzgrupydużegoryzykasercowo-naczyniowego,zza-
chowanąprawidłowączynnościąskurczowąlewejkomory(m.in.badania
HOPE,EUROPA,PEACEiQUIET),stosowanogłównietkankoweinhibi-
toryACE[4].Dowodyichkorzystnychdziałań,któremożnawiązaćzich
penetracjądotkanek,uzyskanogłówniedlazastępczychpunktówkoń-
cowych,takichjakdysfunkcjaśródbłonka(np.badaniaTRENDiBANFF
zchinaprilem[5,6])czywpływnaprogresjęmiażdżycywtętnicachszyj-
nych(np.badanieSECUREzramiprilem[7]).Bezpośredniedowodyróż-
nic,któremogłybymiećistotneznaczeniewpraktyceklinicznej,między
tkankowymiaosoczowymiinhibitoramiACEuzyskanowrandomizo-
wanychpróbachklinicznychrównieżgłówniedlazastępczychpunktów
końcowych,natomiastniemabadań,wjakichbywykazanotakieróżnice
podwzględemwpływunachorobowośćiumieralnośćzprzyczynserco-
www.mededu.pl
KARDIOPROFILBIBLIOTEKA
13