Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
P
.Jędrusik,J.Lewandowski,Inhibitorykonwertazyangiotensyny,Warszawa2010,
ISBN978-83-930363-4-9,©MedicalEducationSp.zo.o.
P
.Jędrusik,J.Lewandowski:
Inhibitorykonwertazyangiotensyny
wo-naczyniowych.Naprzykładwrandomizowanym,otwartymbadaniu
stwierdzono,żeinhibitorACEodużejpenetracjidotkanek,chinapril,
wywierałkorzystniejszywpływnarównowagęfibrynolitycznąwświeżym
zawalemięśniasercowego,ocenianąnapodstawieosoczowychstężeńin-
hibitoraaktywatoraplazminogenutypu1(PAI-1)itkankowegoaktywa-
toraplazminogenu(tPA),niżinhibitorACEomałejpenetracjidotkanek
–enalapril[8].
Danewskazującenamożliweróżnicemiędzyposzczególnymiinhibitorami
ACEpodwzględemichwpływunachorobowośćiumieralnośćzprzyczyn
sercowo-naczyniowychuzyskanownierandomizowanych,retrospektyw-
nychanalizach.Wbadaniukohortowymobejmującym7512pacjentów
poniedawnoprzebytymzawalemięśniasercowegostwierdzonomniejszą
rocznąumieralnośćwśródpacjentówleczonychramiprilemlubperindo-
prilemwporównaniuzpacjentamileczonymienalaprilem,lisinoprilem,
fosinoprilem,kaptoprilemlubchinaprilem[9].Taretrospektywnaanaliza
miałajednakwieleograniczeń,ponieważstwierdzoneróżnicewyników
leczeniamogływynikaćzzaobserwowanychróżnicintensywnościlecze-
niaróżnymiinhibitoramiACE,atakżeróżniccharakterystykiklinicznej
pacjentówotrzymującychróżneinhibitoryACE(stwierdzonomiędzyin-
nymirzadszewystępowanieniewydolnościsercanapoczątkuobserwacji,
częstszeleczenieinwazyjneorazczęstszestosowaniebeta-adrenolityków
istatynupacjentów,uktórychzastosowanoramiprillubperindopril).
Winnej,alemającejpodobneograniczeniaiprzeprowadzonejprzeztę
samągrupęautorówretrospektywnejanalizie,któraobjęła43316pacjen-
tówwwieku265latzzastoinowąniewydolnościąserca,stwierdzono,że
stosowanieosoczowychinhibitorówACE,kaptopriluienalaprilu,wiązało
sięzistotniewiększąumieralnościąogólną(o10–15%)niżstosowaniera-
miprilu,natomiaststosowaniepięciuinnychinhibitorówACE(lisinoprilu,
fosinoprilu,chinaprilu,perindopriluicilazaprilu)wiązałosięzpodobną
umieralnościąjakstosowanieramiprilu[10].
PODSUMOWANIE
Chociażnieulegawątpliwości,iżtkankoweukładyrenina-angiotensy-
naodgrywająważnąrolęwstanachfizjologiiipatologii,niemażadnych
14
KARDIOPROFILBIBLIOTEKA
www.mededu.pl