Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przygotowaniesalioperacyjnejdooperacjimałoinwazyjnychjamybrzusznej
1.2.4.RODZAJEDOSTĘPÓWCHIRURGICZNYCH
5
Dostępchirurgicznypowinienzapewnićchirurgowidobrywglądwokolicę
operowanychnarządówitkanekorazswobodęoperowania.Wprzypadkuope-
racjimałoinwazyjnychmusitouwzględniaćodpowiednieumiejscowieniepor-
tów(trokarów),pozwalającychnawprowadzenienarzędzilaparoskopowych
imanipulowanienimipodwłaściwymikątami.Każdyzabieglaparoskopowy
wobrębiejamybrzusznejrozpoczynasięodwytworzeniatzw.odmyotrzewno-
wej.Podtympojęciemrozumiesięnapełnieniejamyotrzewnejdwutlenkiem
węglapodkontrolowanymciśnieniem(około15mmHg),abypoprzezunie-
sieniepowłokbrzuchaiodsunięciejelituzyskaćprzestrzeń,wktórejmożliwe
będzieoperowanienarzędziamilaparoskopowymi.Odmęmożnawytworzyć
nakilkasposobów,zależnieoduwarunkowańanatomicznychitechnicznych.
.
MetodazamkniętazużyciemigłyVeresa(igłaośrednicydo2,5mm
zwewnętrznymmandrynem,którywysuwasięautomatyczniepopoko-
naniuoporupowięziiotrzewnej,zapobiegającuszkodzeniujelit)na-
cinasięskóręitkankępodskórnąwokolicypępkaiwprowadzaigłędo
otrzewnej,pokonującopórpowięziiotrzewnej.Pokontroliprawidłowe-
gowprowadzeniaigły(metoda„swobodnejkropli”)następujeinsuflacja
otrzewnejprzezigłęVeresa.
.
OtwartatechnikaHassonapolegananacięciuskóryitkankipodskór-
nejnadpępkiemlubpodnim,powięźiotrzewnaotwieranepodkon-
troląwzroku,poczymnastępujewprowadzenietrokaraiuszczelnienie
tkanekwokółniegoszwem,abyutrzymaćszczelnośćiodmę.
.
Użycietrokaraoptycznego(zbezpiecznymostrzem)dziękibez-
pośredniemuobrazowaniukolejnychwarstwprzecinanychpowłok
brzusznychzmniejszasięryzykourazówwczasiewprowadzaniapierw-
szegotrokara.
.
Użycietrokarabezostrzowego(bezpiecznego),któryseparujeanie
przecinatkanki,copowodujemniejszyurazpowięzi.
1.3.PRZYGOTOWANIESALIOPERACYJNEJDOOPERACJI
MAŁOINWAZYJNYCHJAMYBRZUSZNEJ
Staranneprzygotowaniesalioperacyjnejwymagazaangażowaniazarów-
nozespołuchirurgicznego(pielęgniarkioperacyjne,zespółsprzątający),jak
ianestezjologicznego(pielęgniarkianestezjologiczne).Obejmujetom.in.
sprawdzenieczystościsali,przygotowanienarzędziilekóworazkontrolę
sprawnościurządzeńwykorzystywanychpodczaszabiegówoperacyjnych.
Ważnymelementemwyposażeniasalijeststółoperacyjnypozwalającyna
ułożeniepacjentawróżnychpozycjach,wzależnościodrodzajuzabiegu.