Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3
OPIEKAANESTEZJOLOGICZNAPODCZAS
POBRANIANARZĄDÓWIZNIECZULENIE
DOICHPRZESZCZEPIENIA
JoannaOstas,JanuszTrzebicki
3.1.OPIEKAANESTEZJOLOGICZNAPRZEDPOBRANIEM
NARZĄDÓWIPODCZASICHPOBRANIA
Wstęp
Opiekanadzmarłymdawcąpodczaspobranianarządówniejestprocedu-
rą,którązoczywistychwzględówmożnaokreślaćjakoznieczulenie.Opie-
kaanestezjologicznamanaceluochronęnarządów,którezostanąpobrane
iprzeszczepionebiorcy.Odichstanuzależyzdrowie,aniekiedyżyciebior-
cy.Znieczulenietoproceduraanestezjologiczna,którazapewniapacjentom
podczasoperacjisen,niepamięć,bezbolesność,miorelaksacjęorazhomeosta-
ijestukierunkowananaprzywróceniewszystkichfunkcjiżyciowychpo
zakończeniuzabiegu.Wobupowyższychprocedurachmogąbyćstosowane
tesameleki,alewinnymcelu.
Utrzymanieprawidłowejperfuzjinarządówprzezodpowiedniąpłyno-
terapię,zastosowanieegzogennychkatecholamin,zachowanienormotermii
ihamowaniereakcjiwspółczulnejnabodźcechirurgiczneprzyczyniająsię
doograniczeniauszkodzeniapobieranychnarządów.Wceluograniczenia
reakcjiukładukrążenianaendogennekatecholaminystosowaneopioidy
igazyanestetyczne.Reakcjahemodynamicznaudawcy(wzrostciśnieniatęt-
niczego,tętna,zwiększonakurczliwośćmięśniasercowego)wodpowiedzina
bodźcenocyceptywnespowodowaneurazemchirurgicznymwystępujenie-
zależnieodpośrednictwawyższychośrodkówmózgowia.Ztegowzględu,
nawetprzywyłączeniuczynnościpniamózgu,podczasprocedurypobrania
narządówmogąwystępowaćgwałtownereakcjeukładukrążenia(np.masyw-
nyskurcznaczyń).Hamowanieichpoprzezpodanieopioidówiwziewnych
lekówanestetycznychchroninarządydawcyprzeduszkodzeniem.
Lekizwiotczającemięśniepodawanepodczaspobranianarządów
wceluwyłączeniaodruchówpowstającychnapoziomierdzeniakręgowego.