Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia

Tamara Zimna

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-264-9509-0

DOI:

Wydawnictwo:

Wolters Kluwer Polska SA

Rok wydania:

2015

Liczba stron:

247

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Zimna, Tamara. Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia. Red. . : Wolters Kluwer Polska SA, 2015, 247 s. ISBN 978-83-264-9509-0

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Zimna, T.

T1 Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia

PB Wolters Kluwer Polska SA

YR 2015

SN 978-83-264-9509-0

Bibliografia BibTex:

@Book{ 234665, author = "Zimna, Tamara", editor = "", title = "Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia", publisher = "Wolters Kluwer Polska SA", year = "2015", address = "", isbn = "978-83-264-9509-0" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Zimna, Tamara

ED -

TI - Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia

PB - Wolters Kluwer Polska SA

CY -

PY - 2015

SN - 978-83-264-9509-0

ER -

Netografia (standard APA):

Zimna, Tamara. Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia [baza danych online] : Wolters Kluwer Polska SA, 2015 [dostęp: 23 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/kara-umowna-w-kontraktach-z-narodowym-funduszem-zdrowia-tamara-zimna-234665.

kara umowna, Administracyjne postępowanie, Kary umowne w umowach w sprawie zamówienia publicznego

Publikacja omawia problematykę odpowiedzialności kontraktowej świadczeniodawców realizujących umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Szczegółowo przedstawiono w niej m.in.:

przesłanki nakładania...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-264-9509-0

DOI:

Wydawnictwo:

Wolters Kluwer Polska SA

Rok wydania:

2015

Liczba stron:

247

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Wykaz skrótów | str9
Wprowadzenie | str13
§ 1. Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str17
Przegląd źródeł prawa w zakresie odpowiedzialności kontraktowej świadczeniodawcy z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str17
§ 2. Rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str23
§ 3. Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str26
§ 4. Kodeks cywilny | str26
§ 1. Charakter prawny umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str28
Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str28
§ 2. Treść zobowiązania z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str34
§ 3. Sposób wykonania zobowiązań z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str35
Kara umowna w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str39
§ 1. Dopuszczalność stosowania kar konwencjonalnych w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str40
§ 2. Funkcje kary umownej w kontraktach z Funduszem | str43
Przesłanki nałożenia kary umownej | str49
§ 1. Niezachowanie wymaganych warunków i sposobu udzielania świadczeń określonych w obowiązujących przepisach lub umowie | str52
§ 2. Udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny | str66
§ 3. Nieudzielanie świadczeń w czasie i miejscu ustalonym w umowie | str81
§ 4. Przedstawienie przez świadczeniodawcę danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których Fundusz dokonał płatności nienależnych środków finansowych | str89
§ 5. Pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy | str97
§ 6. Obciążanie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy o świadczeniach | str115
§ 7. Nieuzasadniona odmowa udzielenia świadczeniobiorcy świadczeń | str118
§ 8. Nieumieszczenie informacji, o której mowa w § 11 ust. 2 i 3 załącznika do OWU | str125
§ 9. Niepodanie do wiadomości świadczeniobiorców zasad rejestracji i organizacji udzielania świadczeń, zgodnie z § 11 ust. 1, 4 i 5 załącznika do OWU | str126
§ 10. Nieprzekazanie w terminie informacji, o której mowa w § 9 ust. 2 i § 34 ust. 1 załącznika do OWU | str127
§ 11. Nieprowadzenie list oczekujących na udzielenie świadczenia lub prowadzenie tych list w sposób rażąco naruszający przepisy prawa | str131
§ 12. Nieprzekazywanie danych dotyczących list oczekujących w terminie | str143
§ 13. Udaremnianie kontroli | str145
§ 14. Niewykonanie przez świadczeniodawcę w terminie zaleceń pokontrolnych | str146
§ 15. Gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej, w sposób rażąco naruszający przepisy prawa | str148
§ 16. Wystawienie recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych | str153
§ 17. Niedopełnienie obowiązku uzyskania upoważnienia do korzystania z usługi eWUŚ | str164
Wysokość kary umownej | str168
Charakter prawny postępowania w sprawie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str174
§ 1. Kontrola realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str176
§ 2. Zażalenie na czynności Funduszu dotyczące realizacji umowy związane z kontrolą realizacji umów i wniosek o ponowne rozpatrzenie zażalenia | str190
Pozostałe skutki prawne niewykonania lub nienależytego wykonania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str195
§ 1. Odszkodowanie | str196
§ 2. Zwrot nienależnie przekazanych środków finansowych | str198
§ 3. Odsetki | str204
§ 4. Potrącenie lub ugoda | str205
Kontrola sądowa realizacji kontraktu z Funduszem | str207
Przedawnienie roszczenia o zapłatę kary umownej | str210
Wnioski | str215
Literatura | str223
Orzecznictwo | str237
Inne źródła | str243

§1.Umowaoudzielanieświadczeńopiekizdrowotnejfinansowanych...

Oczywiścieposłużeniesięwzorcemprzyzawarciutegorodzajuumowy

skutkujeodegraniemdecydującejroliFunduszujakoproponentawkształto-

waniutreścistosunkuobligacyjnego48.Odstępstwoodnarzuconegowzorca

umowyjestwprawdziemożliwe,leczwpraktycenatylerzadkostosowane,że

wskalikrajumożnamówićojednolitymkształcietreścizawieranejumowydla

określonegorodzajuświadczeńopiekizdrowotnej.Zwyczajowodoumówtego

rodzajuniewprowadzasięmodyfikacjiichtreści,akształtnawiązanegosto-

sunkuobligacyjnegoodpowiadatreściwydanegowtymzakresiewzorca.

WzorzecumowyjakoelementzarządzeniaPrezesaFunduszupodlega

nadzorowiMinistraZdrowiawedlekryteriumjegolegalności(zgodnościzpra-

wem),atakżerzetelnościicelowości.Wraziestwierdzenianieważnościzarzą-

dzeńwydawanychprzezprezesaFunduszuministerwłaściwydosprawzdro-

wiawydajedecyzjęadministracyjną49.

Ponadto,stosowaniewzorcówumownychpodlegaoceniezperspektywy

prawaantymonopolowego,zpunktuwidzenianadużywaniapozycjidominu-

jącejzestronypodmiotuposługującegosięwzorcem50.Naprzestrzenikilku

ostatnichlatwielemówisięonadużywaniupozycjidominującejFunduszuna

krajowymrynkuorganizowaniaświadczeńzdrowotnych51.Wpraktyceorzecz-

niczejUrzęduOchronyKonkurencjiiKonsumentów(UOKiK)52orazSądu

Zob.takżerozdziałpoświęconystatusowiprawnemu,kompetencjomipozycjiNFZwsystemie

opiekizdrowotnejw:U.Drozdowska,S.Sikorski(w:)Uwarunkowaniasystemuopiekizdrowotnej

wPolsce:aspektyprawneisocjologiczne,red.T.Mróz,Białystok2012,s.105in.

48ZdaniemM.Śmiegielawzorcesąsamodzielnymczynnikiemkształtującymtreśćstosunku

prawnegowynikającegozczynnościprawnej-obokwymienionychwart.56k.c.przepisówprawa,

zasadwspółżyciaspołecznegoiustalonychzwyczajów:M.Śmiegiel,Wzorceumówjakoczynnik

kształtującyzobowiązaniowestosunkiprawne-ewolucjainstytucji(w:)Oźródłachielementachstosunków

cywilnoprawnych.KsięgapamiątkowakuczciProfesoraAlfredaKleina,red.E.Gniewek,Kraków2000,

s.373.

49Zob.komentarzdoart.181ustawyoświadczeniachK.Baka,Ustawaoświadczeniachopieki

zdrowotnejfinansowanychześrodkówpublicznych.Komentarz,s.967-968.Przykładowo:MinisterZdro-

wiadecyzjąMZ-UZ-OP-740-3246-2/MS/05zdnia14listopada2005r.stwierdziłnieważność§2

ust.1załącznikadozarządzeniaPrezesaNFZnr66/2005zdnia27września2005r.,wktórym

ustalonabyłareguła,żeskierowanienaleczeniewszpitaluuzdrowiskowymmożewystawićtylko

lekarzubezpieczeniazdrowotnegozatrudnionywzakładzieopiekizdrowotnej,wktórymchory

przebywałnaleczeniustacjonarnym,niepóźniejniżwdniuwypisaniachoregozleczeniastacjo-

narnego.

50M.Bednarek(w:)Systemprawaprywatnego,t.5,s.547.

51Zob.M.Kamiński,A.Twarowski,Równiirówniejsi.Kontrowersyjnarealizacjaprawaprzez

małopolskioddziałNFZ,MenedżerZdrowia2010,nr1-2,s.2-5,atakżeT.Zimna,Odpowiedzialność

NFZzakontraktowanieświadczeńopiekizdrowotnej,s.769-773.

52UrządOchronyKonkurencjiiKonsumentówdecyzjązdnia10lipca2009r.nrRWA-9/2009

uznałpostępowanieNFZzapraktykęograniczającąkonkurencjęinaruszającązakaznadużywania

pozycjidominującejnarynkupoprzezprzeciwdziałanieukształtowaniusięwarunkówniezbędnych

dopowstaniabądźrozwojukonkurencji.Wsprawiebadano,czyustaloneprzezNFZkryteriaoceny

ofertprzedsiębiorcówprzystępującychdokonkursunienaruszałyprawa.Wątpliwościdotyczyły

interpretacjiustawowegopojęcia„ciągłość”udzielanychświadczeń.Funduszuznał,żepojęcie

„ciągłość”oznaczawcześniejsząwspółpracęznimświadczeniodawcy,aspełnienietegowarunku

gwarantowałododatkowepunktywramachocenyofert.PostępowanietakieUOKiKuznałzanad-

użycieprzezNFZpozycjidominującejnakrajowymrynkuorganizowaniaświadczeńzdrowotnych

finansowanychześrodkówpublicznych.Dnia23maja2012r.SądApelacyjnyoddaliłwcałości

odwołanieNFZ.Wustnymuzasadnieniuwyrokustwierdzono,żeNFZzgodniezprawemanty-

monopolowymjesttraktowanyjakoprzedsiębiorcaimusiprzestrzegaćzasadobowiązującychinne

podmioty;zob.takżekomunikatyprasowewydanewsprawiewszczęciapostępowaniaprzed

Brak wyników

Kara umowna w kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra