Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.4.Układbodźcotwórczo-przewodzącyserca
Węzeł
przedsionkowo-
-komorowy
TrójkątKocha
Zatoka
wieńcowa
Przegrodabłoniasta
A
Podwsierdziowy
przebieg
pęczkaHisa
Przebiegprawej
odnogi
pęczkaHisa
–śródścienny
Przebiegprawej
odnogi
pęczkaHisa
–podwsierdziowy
RYCINA2.22.
Podwsierdziowy
przebieg
głównegoodcinka
pęczkaHisa
Rozgałęzienie
lewejodnogi
pęczkaHisa
Początekprawej
odnogipęczkaHisa
Przegroda
błoniasta
Pęczek
penetrujący
B
Położeniewęzłazatokowo-przedsionkowegoipęczkaHisawidzianeodstronyprawejilewejkomoryserca.A.Prawakomora.
B.Lewakomora.
-dolnegobrzeguprzegrodybłoniastejibrzegugórnego
częścimięśniowejprzegrodymiędzykomorowej,oddając
Zwęzłaprzedsionkowo-komorowegoimpulsyprzewo-
odnogęlewą.Odgałęzienietozlokalizowanejestponiżej
dzonesądalejprzezukładwłókienPurkinjego13ipęczek
spoidłapomiędzyprawowieńcowyminiewieńcowympłat-
Hisa(ryc.2.22).PęczekHisa14[29](zwanyteżpęczkiem
kiemzastawkiaortalnej.PęczekHisależypolewejstronie
Paladino15–Hisa)biegniepoprawejstronieprawegotrój-
przegrodymiędzykomoroweju75–80%osobników(ryc.
kątacentralnegociaławłóknistegoserca,dotylno-dolnego
2.23),wpozostałychprzypadkachleżypoprawejstronie.
brzeguczęścibłoniastejprzegrodymiędzykomorowej,po-
niżejmiejscapołączeniapłatkaprzegrodowegoiprzednie-
gozastawkitrójdzielnej.Następniebiegniewzdłużtylno-
13JanEvangelistaPurkyně/Purkinje(1787–1869)–austriackifzjolog,
embriolog,flozofipolitykpochodzeniaczeskiego,członekmaso-
nerii.ProfesorUniwersytetuWrocławskiego,gdziestworzyłpierwszy
wświecieInstytutFizjologii(1839r.)orazkolegiumeksperymentalne
iw1839r.odkryłwłóknakońcoweukładubodźcotwórczo-przewo-
dzącegowsercu,badajączakończenianerwowewróżnychnarzą-
Przegroda
międzyprzedsionkowa
Węzełprzedsionkowo-
-komorowy
Płatekzastawki
trójdzielnej
Przegroda
międzykomorowa
(brzegubytku
okołobłoniastego)
RYCINA2.23.
Mięśniówka
pokrywająca
pęczekHisa
PęczekHisa
Lewa
odnoga
pęczka
Hisa
dach.Obecniewiadomo,żesątowyspecjalizowanekomórkimięśnio-
we.Jegozainteresowaniabadawczebyłybardzoszerokie,awkład
wrozwójanatomiiifzjologiiogromny.
14WilhelmHismłodszy(1863–1934)–szwajcarskiinternistaikardio-
log,synwybitnegoanatomaifzjologaWilhelmaHisaseniora.
W1916r.zorganizowałwokupowanejWarszawienadzwyczajny,
dorocznyzjazdinternistówniemieckich.W1893r.przedstawiłopis
pęczkaukładuprzewodzącegoserca,zwanegoodtądpęczkiemHisa.
Badaniaanatomiczno-fzjologiczneprowadziłprzywsparciuojca.Ist-
nieniepęczkatkankiprzewodzącejudowodnił,wykonującnacięcie
wsercuzwierzątdoświadczalnychwokolicyprzegrodymiędzyko-
NajczęstszepołożeniepęczkaHisawstosunkudogrzebienia
morowej.Wtrzechz21badanychsercspowodowałblokprzedsion-
przegrodymiędzykomorowejwsercuzokołobłoniastymubyt-
kowo-komorowy,dowodząc,żeimpulsniejestprzewodzonydrogą
kiemmiędzykomorowym.Tkankaprzewodzącazlokalizowana
mięśniasercowego.Natejpodstawiesprecyzowałprzebiegpęczka.
jestpostronielewejprzegrodymiędzykomorowej,podwsier-
15GiovanniPaladino(1842–1917)–włoskiuczony,anatomifzjolog,
dziowo.
rektorUniwersytetuwNeapolu.NiezależnieodW.HisaJr.opisałswo-
jeobserwacjenatematukładuprzewodzącegoserca.
Źródło:napodstawie[30].
PęczekHisaijegogałęzie
39
