Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Anatomiachirurgicznaserca
•gałąźzatokowo-przedsionkową(sinoatrialbranch)
–uok.55%badanejpopulacji(upozostałychosóbga-
łąźtaodchodziodCx),
•tętnicęprzedsionkowąprzednią,
•tętnicęprzedsionkowąboczną;
•gałęzieprawokomorowe,biegnącewkierunkuprzedniej
ścianyprawejkomory,wtym:
•tętnicęostregobrzegu(tętnicaprawegobrzegu),
•gałąźmiędzykomorowązstępującą(RPD)lubzstę-
pującątylną(PD,międzykomorowatylna–PIVA)
–wbruździemiędzykomorowejtylnej,odktórejod-
chodzigałąźwęzłaprzedsionkowo-komorowego,
•gałąźtylno-boczną.
Ostatniedwiegałęzieniewystępująwtypieukrwie-
niasercazdominacjąlewejtętnicywieńcowej.
Unaczynieniewęzłazatokowego(ryc.2.31)możepocho-
dzićodpojedynczegonaczynia(89%)lubbyćpodwójne
(11%).U55–65%badanejpopulacjitętnicawęzłazato-
kowegoodchodziodRCAibiegniepoprzedniejścianie
prawegoprzedsionka,poduszkiem,ażdopodstawySVC.
W35–45%przypadkówodchodziodCxlubLMAibiegnie
pościanieLA,przechodziprzezIAS,dochodzidopodstawy
SVCiotaczatonaczynie.
Ukrwieniewęzłaprzedsionkowo-komorowegopocho-
dziod:
•tętnicywęzłaprzedsionkowo-komorowegoodchodzącej
odCx(gałęzieprzedsionkoweodtętnicyokalającej);
•tętnicywęzłaprzedsionkowo-komorowegoodchodzącej
odRCA;przechodzionaprzezkrzyżserca(cruxcordis;
ryc.2.32);
•gałęziwęzłaprzedsionkowo-komorowegoodchodzącej
odtętnicyzstępującejtylnej(PD).
RYCINA2.30.
Naczyniapowierzchnisercawedług
FrederikaRuyscha(1716r.).
Źródło:[34].
Prawatętnicawieńcowa(RCA)–odchodziodprawej
zatokiValsalvyibiegniewdółwrowkuprzedsionkowo-
-komorowymprawym.Naswoimprzebiegudzielisięna:
•prawągałąźstożka(conalbranch)–zgałęziąstożkową
lewątworzypierścieńVieussensa(biegniekugórzewob-
rębiedrogiodpływuzprawejkomoryserca,łączącsię
zgałęziamiprawokomorowymiodLAD,zapewniakrą-
żenieobocznedoLADipozostałychodgałęzieńlewej
tętnicywieńcowej);
•gałęzieprzedsionkowe:
Dodatkoweunaczynieniewęzłaprzedsionkowo-komo-
rowegostanowitętnicaKugela(zespalającauszkowa
wielka–arteriaanastomoticaauricularismagna)[35].
Odchodzionaodbliższegoodcinkatętnicyokalającej,
biegnieprzezdolnączęśćprzegrodymiędzyprzedsionko-
wejiwwiększościprzypadkówłączysięalbobezpośred-
niozRCA,albozjejodgałęzieniami.Połączeniemożemieć
teżpostaćkilkumniejszychgałęzitętniczychodchodzą-
cychodCxi/lubRCAłączącychsięzesobą,biegnących
kutyłowiipodstawieprzegrodymiędzyprzedsionkowej
iłączącychsięztętnicąwęzłaprzedsionkowo-komo-
rowego.Wobrębieprzegrodymiędzyprzedsionkowej
tętnicaKugelałączysięzodgałęzieniamitętnicywęzła
zatokowego[36].
44
