Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
takżeprzydatnośćdyspersjiPdoocenymożliwościutrzymaniarytmu
zatokowegoupsówpokardiowersjielektrycznejmigotania
przedsionków(7).Jesttobardzoważnyaspektkliniczny,ponieważ
migotanieprzedsionkówjestarytmiąnajczęściejwystępującąupsów
(10).
SkorygowanyodstępQT(QTc)orazjegodyspersja(QTcd)
OdstępQTjesttoczas,wktórymprzebiegadepolaryzacja(QRS)
irepolaryzacja(T)miokardium.OdstępQTmierzymyodpoczątku
załamkaQdokońcazałamkaT.Zwyklepomiarudokonujesię
wIIodprowadzeniu,choćwartościQTmierzonewróżnych
odprowadzeniach,wramachtejsamejewolucji,sąróżne(dyspersja
repolaryzacji).Wmedycynieczłowiekapostulujesięanalizęodcinka
QTnapodstawiezapisu12-odprowadzeniowego,mierząc
QTodpoczątkunajwcześniejszegozałamkaQdonajpóźniejszego
końcazałamkaT,niezależnieododprowadzenia,uwzględniając
średniąpomiarówzconajmniej3-5ewolucji(8).
DodatkowymutrudnieniemwpomiarzedługościQTjestprecyzyjne
wyznaczeniepoczątkuQikońcaT,zwłaszczażezałamekTupsów
możebyćdodatni,ujemnylubdwufazowy.Wprzypadkuwyznaczania
końcazałamkaTpomiarpowinienkończyćsięwmiejscu,gdzieramię
zstępującelubwstępującezałamkaTdochodzidoliniiizoelektrycznej
zapisuEKG.DługośćQTjestodwrotnieproporcjonalnadoczęstości
rytmusercaiulegawyraźnymzmianom–wydłużeniuwbradykardii
orazskróceniuwtachykardii.Biorącpoduwagętęzależność,
ajednocześniechcącuniezależnićwynikpomiaruQTodzmian
częstościrytmuserca,wprowadzonopojęcieskorygowanego
QT(QTc).Opracowanowielewzorówmatematycznych,które
pozwalająobliczyćwartośćskorygowanegoodstępuQT(QTc).
Sątowzory:Bazetta,Fridericia,Framingham,Hodgesaczy,Ashmana
orazVandeWatera.Wszystkiejednakdająwyniki,któreniesąwolne
odpewnychbłędówwynikającychzfizjologii(np.napięcieukładu
autonomicznego)orazmatematyki.
Najbardziejpowszechnymwzorem,którystosujesiędoobliczenia
wartościQTc,jestwzórBazetta.SkorygowanywedługwzoruBazetta
odstępQT(QTc)jestwynikiemdzieleniazmierzonejwartościodstępu
QTipierwiastkakwadratowego(poprzedzającegomierzonyodstęp
