Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
40
1.Podstawyrozpoznawaniachoróbserca
Tabela1.10
PunktowysystemrozpoznawaniaprzerostulewejkomorywgRomhilta–Estesa
RlubS~2,0mVwodprowadzeniachkończynowych
lubSwV1(2)~3,0mVlubRwV5(6)~3,0mV
PrzemieszczenieSTprzeciwniedodominującegowychyleniaQRS(*przylecze-
niuglikozydaminaparstnicy)
Przerostlewegoprzedsionka(wskaźnikMorrisa>–0,004mVs)
Lewogram–300iwięcej
CzastrwaniaQRS~0,09s
OpóźnieniezwrotuujemnegowV5iV6~0,05s
Parametr
Punktacja
3(1*)
3
3
2
1
1
Sumapunktów=4wskazujenaprawdopodobnyprzerostlewejkomory,suma~5pozwalanapewne
rozpoznanie.
D.Zaburzeniaprzewodzeniaśródprzedsionkowego
Zaburzeniaprzewodzeniaśródprzedsionkowegomożnapodejrzewaćwwypadku
wydłużeniaczasutrwaniazałamkaP>0,1s,przyczymczastrwaniaPQzwykle
nieulegaskróceniu.KryteriumpatologicznegowydłużeniajestczasP~0,12s,
przybrakuinnychcechPmitrale.
E.Zaburzeniaprzewodzeniaśródkomorowego
Zaburzeniaprzewodzeniaśródkomorowegomożnapodejrzewać,gdyczastrwa-
niaQRSprzekracza0,1s(blokiniepełne).Wspólnymicechamiistotnychzaburzeń
przewodzeniaśródkomorowego(blokipełne)są:
zwydłużenieczasutrwaniaQRS~0,12s;
zwtórnezaburzeniaokresurepolaryzacjiwpostaciskośnegoprzemieszczeniaod-
cinkaSTiasymetrycznegozałamkaTprzeciwstawnegododominującegowy-
chyleniaQRS.
Umiejscowienieblokuprzewodzeniawiążesięzwystępowaniemspecyficznego
kształtuzespołuQRSiopóźnieniemzwrotuujemnego.
WblokuprawejodnogipęczkaHisawodprowadzeniachprawokomorowych
(V1(2))występujeM-kształtnyQRS(rsR'lubzazębionyszerokiR)iopóźnienie
zwrotuujemnego>0,035swrazzpogłębieniemiposzerzeniemzałamkaSwod-
prowadzeniachlewokomorowych(I,aVL,V5,V6).
WblokulewejodnogipęczkaHisawodprowadzeniachlewokomorowychobec-
nesą:M-kształtnyQRS(zazębionyszerokiR)iopóźnieniezwrotuujemnego
>0,05swrazzpogłębieniemzałamkaSwV1–2zobecnościązałamkarlubbeznie-
go.Cechąszczególnąblokulewejodnogi(pełnegoiniepełnego)jestzniknięcie
załamkaqwodprowadzeniachlewokomorowych.
NajpewniejszymobjawemblokuprzedniejwiązkilewejodnogipęczkaHisajest
odchylenieosielektrycznejsercawlewo(–450do–900)przyQRS<0,12s.Izolo-
