Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
56
1.Podstawyrozpoznawaniachoróbserca
dzielnej,zarostowegolubwysiękowegozapaleniaosierdzia,atakżeuciskuzze-
wnątrz,spowodowanegonp.przezpowiększonewęzłychłonnewprzebieguchorób
rozrostowych.
Obrazradiologicznypniapłucnegoitętnicpłucnychjestodzwierciedleniem
przepływuiciśnieniawkrążeniumałym.Powiększeniezarysupniapłucnegomoże
byćzwiązanezwystępowaniem:zastawkowegozwężeniapniapłucnego,pierwot-
negolubwtórnegonadciśnieniapłucnegoorazwadwrodzonychprzebiegających
zprzeciekiemzlewejdoprawejpołowysercaiwzmożonymprzepływempłucnym.
Rzadkoobserwowaneprzypadkiidiopatycznegoposzerzeniapniapłucnegocharak-
teryzująsięłagodnymprzebiegiemklinicznym.
Różnicowaniepomiędzynadciśnieniemawzmożonymprzepływempłucnym
jestmożliwenapodstawieanalizyobrazunaczyńpłucnych.Wnadciśnieniupłuc-
nymdochodzidogwałtownegozmniejszeniaprzekrojucentralnieposzerzonychtęt-
nicpłucnychwichdalszymprzebiegu,codajeobrazubogiegorysunkutętniczego
wobwodowychodcinkachpłuc.Wwypadkuzwiększeniasięprzepływupłucnego
występujebogatyrysunektętniczywcałychpolachpłucnych.
Zmniejszenieprzepływupłucnegonastępujewniektórychwadachwrodzonych,
takichjakzespółFallota,atrezjazastawkitrójdzielnejczyatrezjatętnicypłucnej
zubytkiemwprzegrodziemiędzykomorowej.Wwadachtychwystępujeubogi
płucnyrysuneknaczyniowy,awielkośćzarysupniapłucnegomożebyćzmniej-
szona.
Dopowiększenialewegoprzedsionkadochodziwwadachzastawkimitralnej,
atakżewchorobachprowadzącychdoniewydolnościlewejkomoryserca,takich
jakkardiomiopatie,chorobaniedokrwiennainadciśnienietętnicze.Powiększenie
lewegoprzedsionkamożnastwierdzićnazdjęciachklatkipiersiowejwprojekcji
bocznej,jakouwypuklenieobrysuprzedsionkakutyłowi,powodująceprzemiesz-
czenieprzełykunatymodcinku,atakżewprojekcjitylno-przedniej,jakopowięk-
szeniezarysuuszkalewegoprzedsionka,awprzypadkuznacznegopowiększenia–
jakododatkowycieńwidocznynaprawymobrysiesylwetkiserca.Powiększenie
Ryc.1.7.Zmianyradiologicznewystępującewprzebiegużylnegoitętniczegonadciśnieniapłucnego.
Nadciśnienietętnicze:A–uwypukleniestożkatętnicypłucnej;B–poszerzeniecentralnychizwężenie
dystalnychgałęzitętnicpłucnych.Nadciśnienieżylne:C–poszerzenieżyłpłucnychwpłatachgórnych;
D–linieBKerleya(obrzękśródmiąższowy).