Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumleczeniabólu
red.:M.Malec-Milewska,J.Woroń
•
czteropierścieniowelekiprzeciwdepresyjne:maprotylina,mirtazapina
•
inhibitorywychwytuzwrotnegoserotoniny(SSRI,selectiveserotoninreuptakein-
hibitors):fluoksetyna,fluwoksamina,paroksetyna,sertralina,citalopram,escitalo-
pram,wortioksetyna
•
inhibitorywychwytuzwrotnegoserotoninyinoradrenaliny(SNRI,serotonin-
norepinephrinereuptakeinhibitors):wenlafaksyna,duloksetyna,milnacipran.
Mechanizmdziałanialekówprzeciwdepresyjnychpoleganazahamowaniuzwrotne-
gowchłanianiamonoamin(noradrenalinyi/lubserotoniny)zeszczelinysynaptycznej,
copowodujenasileniedziałaniahamującegoprocesnocycepcjiprzezaminybiogen-
nenapoziomierdzeniakręgowego(aktywacjaendogennychukładówantynocycep-
tywnych).WleczeniubóluneuropatycznegostosowanesągłównieTCAorazSNRI
iSSRI.Analgezjawywołanaprzezlekiprzeciwdepresyjnemożerównieżwynikać
zhamującegowpływunareceptoryNMDA,zablokowaniaprzewodnictwakanałów
sodowychidziałaniasympatykolitycznego.Antydepresantymogąbyćpomocnewle-
czeniudodatkowychobjawówwystępującychwbóluprzewlekłym,takichjak:
•
depresja
•
niepokój
•
bezsenność.
TCAmająnajlepiejudokumentowanąskutecznośćkoanalgetyczną.Byłypierwszą
grupąśrodkówfarmakologicznych,którychskutecznośćwprzewlekłymbóluneuro-
patycznymzostałaudowodnionawrandomizowanychbadaniachzużyciemplacebo.
Istniejeszeregbadańimetaanalizpotwierdzającychichskutecznośćtakżewleczeniu:
•
fibromialgii
•
przewlekłychzespołówbólowychgłowy
•
wieluzespołówbóluneuropatycznego
–neuralgiipopółpaścowej
–neuropatiicukrzycowej
•
bóludolnegoodcinkakręgosłupa.
Szczególnieprzydatnemogąbyćupacjentówzbólemprzewlekłymiobjawamide-
presji.
NiewykazanoskutecznościTCAw:
•
niektórychzespołachbóluneuropatycznego,np.wbolesnejneuropatiiwprzebie-
guinfekcjiHIV
68
www.mededu.pl
