Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.3.1
Diagnostykaoperacyjna
bardzokonkretnedane(np.2tygodniedlaepizo-
Pojęciewdiagnostykioperacyjnej”wywodzisięod
dudepresyjnego).Zostałotoprzedstawionewta-
fizykaBridgemana,którywprowadziłjejużwla-
beli2.4naprzykładzieschizofrenii.Badaniaem-
tach20.XXwieku.Obecnieprzezpojęcietorozu-
miesięwpsychiatriiipsychoterapiisposóbpostę-
powania,wktórymdanezaburzeniedefiniowane
pirycznedowodzą,żeprzezoperacjonalizację
diagnostykizaburzeńosiągnąćmożnawyraźną
poprawę,zwłaszczapodwzględemrzetelności
konsensyjnej(Freybergeriin.,1990,1992;Witt-
jestprzez:
chen,1993;Stieglitz,2000).
-podanewcześniejjasnekryteria(kryteriawłą-
czaniaiwykluczania),tzn.kryteriaobjawowe
uzupełnionedanymidotyczącymiczasulub
2.2.3.2
Współwystępowaniechorób
przebiegu;
Kolejnąistotnąnowelizacjąjestwprowadzenie
-diagnostyczneregułyrozstrzyganiaiłączenia
zasadwspółwystępowaniachorób.Współwystę-
wodniesieniudotychkryteriów.
powanieoznaczatuwspólnepojawieniesięróż-
oklasyczneobjawypsychopatologiczne(rozdz.
1),podczasgdykryteriadotycząceczasuiprze-
biegusąbardzoheterogeniczne.Obejmująone
np.zjednejstronynieokreślonestwierdzeniado-
tycząceczasutrwania(np.kilkadni),zdrugiejzaś
Wkryteriachobjawowychchodzizazwyczaj
nychchoróbpsychicznychujednejosoby.We-
długICD-10należykodowaćtylediagnoz,ilejest
niezbędnedoopisaniaobrazuklinicznego(tab.
2.7).Odrębnymfenomenemjestwielochorobo-
wość,gdyobokjednejlubwieluchoróbpsychicz-
nychwystępujejeszczedodatkowochorobaso-
matyczna.Jesttoczęsteprzyniektórychgrupach
Tabela2.4.ICD-10:diagnostykaoperacyjnana
zaburzeń,takichjakchoćbychorobyotępienne
przykładzieschizofrenii
(rozdz.4)czyupośledzenieumysłowe(rozdz.16).
Zasadawspółwystępowaniachoróbmazna-
A
Grupyobjawów
1.
Ugłośnieniemyśli,narzucanielubpozba-
czenieotyle,żestanowiodejścieodkoncepcji
wianiemyśli,rozprzestrzenianiemyśli
hierarchicznej
j
j
j
jJaspersa,funkcjonującejjeszcze
2.
Urojeniebyciakontrolowanym,urojeniewy-
wICD-9.Zgodniezniąchorobypsychicznepo-
wieraniawpływu,poczuciebyciakierowanym,
układanesąwwarstwy(odorganicznych,przezza-
postrzeganieurojeniowe
3.
Głosykomentującelubprowadzącedialog
burzeniaafektywne,ażdonerwic).Każdachoroba
4.
Utrzymujące
się
niestosowne
kulturowo,
wleżącagłębiej”możeprzejmowaćobrazkliniczny
dziwaczneurojenia
leżącejponadnią.Właściwadiagnozamusizostać
5.
Utrzymującesięomamy
rozwiniętanapodstawiechorobyleżącejgłębiej.
6.
Neologizmy,urywaniemyślilubwtrętywtoku
myślenia
Wprowadzeniezasadwspółwystępowaniacho-
7.
Objawykatatoniczne
róbmazarównoimplikacjeterapeutyczne,jak
8.
Objawy„negatywne”
iteoretyczne.Zklinicznegopunktuwidzeniasuk-
B
Czas
cesleczniczymożebyćtrudniejszydoosiągnięcia,
Prawiestaleprzezokresjednegomiesiąca
lubdłużej
gdypacjentmawięcejdiagnoz.Znaukowego
C
Algorytmdiagnostyczny
punktuwidzeniawspółwystępowanieokreślo-
Przynajmniejjedenjednoznacznyobjaw(dwa
nychzaburzeńmożestanowićwskazówkęodno-
lubwięcej,jeżelimniejjednoznaczne)zgrup
1-4lubprzynajmniejdwaobjawyzgrup5-8
śniedoichwspólnejetiologii.
D
Przebieg
Różnebadania,np.badanialistyobjawówwg
0
Ciągły
ICD-10(Stieglitziin.,1992),wskazująnato,że
1
Epizodycznyzpostępującymdeficytem
określonezaburzeniawystępujączęstojednocze-
2
Epizodycznyzutrwalonymdeficytem
3
Epizodycznyremitujący
śniezinnymi(tab.2.5).Przyczymdotyczytonie
4
Niepełnaremisja
tylkozaburzeńzróżnychgrup(np.zaburzenialę-
5
Pełnaremisja
koweizaburzeniaosobowości),lecztakżeztej
8
Inne
samejgrupy(np.pacjencizdwomazaburzeniami
9
Okresobserwacjikrótszyniż1rok
osobowości).
22
