Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wspomniećwreszcienależyostałymrozwojuzaopatrzeniaortope-
dycznego,wtymszerokodostępnych,niezwyklefunkcjonalnychi–co
wartepodkreślenia–estetycznychortez,protezorazsprzętupomocni-
czego.Opatrunkiunieruchamiającewytwarzanezkolorowychtworzyw
syntetycznychcorazczęściejwypierajątradycyjnegipsowe.Wmiarę
rozwojucywilizacjiitechnicyzacji(rozbudowaprzemysłu,mechaniza-
cjarolnictwa,upowszechnienieśrodkówkomunikacji)orazwzrostu
urazowości(wypadkiprzemysłowe,motoryzacyjne,sportoweiwwyni-
kuklęskżywiołowych)powstałanowoczesnanaukazajmującasięteo-
riąipraktykącałościowegoleczeniaskutkówurazów.
Złożonośćitrudnośćtejspecjalizacji,wymagającejdużejwiedzy,
atakżeprzygotowaniazzakresuwieludziedzinmedycznychoraz
technicznych,możnaprzedstawićnaprzykładziedokonującejsięsta-
leewolucjioperacyjnegoleczeniazłamań.Postępowaniewtymob-
szarzeopierasięna3filarach:właściwywybórsystemustabilizacji-
-osteosyntezy,prawidłowezaopatrzenietkanekmiękkich(pierwotne
zszyciepowięziiskóryczyszewodroczony,fasciotomiawzagrażającym
zespoleciasnotyprzedziałówpowięziowych,drenażssącyimiejscowa
podażantybiotyku–równieżwzłamaniachzamkniętychprzyrozle-
głychobrażeniachtkanekmiękkich)orazodpowiedniaopiekapoope-
racyjnazpoprawąperfuzjitkanek,zwalczaniemobrzęku,profilakty-
kąprzeciwzakrzepową,antybiotykoterapią,wczesnymrozpoznaniem,
atakżeradykalnymleczeniemewentualnychpowikłańinfekcyjnych.
Każdenastawieniezłamaniaiwewnętrznezespoleniestanowirodzaj
„wyścigu”międzyzrostemkostnymawytrzymałościąimplantu.Współ-
czesneleczeniezłamańzainicjowałw1956r.wSzwajcariiZespółdo
BadańnadProblemamiOsteosyntezy(AO–Arbeitsgemeinschaftfür
Osteosynthesefragen).Stałsięondominującąsiłąwortopediiitrau-
matologii,agłoszoneprzezniegozasadyprzyniosłyogólnoświatową
rewolucjęwzaopatrywaniuurazów.Wprzeciwieństwiedoobowiązują-
cychdotegoczasukanonówpostępowania,którekoncentrowałysięna
uzyskaniumocnegozrostukostnego,nowopostawionecelezakładały
wczesne,otwarte,anatomicznenastawienieorazstabilnezespolenie
złamaniazkompresjąmiędzyodłamowąwpołączeniuzrehabilitacją
iodtworzeniemfunkcjiruchowejuszkodzonejczęścinarząduruchu.
Pozwalałotouniknąćm.in.„chorobygipsowej”(zmianwstecznych,
zwłaszczawstawach,wskutekunieruchomienia),atakżekomplekso-
wegozespołubóluregionalnego.RównieżgłoszoneprzezAOpoglądy
zmieniałysięodmechanicznegopostrzeganiaproblemuleczeniazła-
mańwstronęmetoduwzględniającychprzedewszystkimbiologiczne
aspektyurazu.
12
