Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•Najczęściejwystępujeudzieci,pozłamaniachnadkłykciowychkości
ramiennej,zwichnięciachstawułokciowegoorazzłamaniachkości
przedramienia.Mogągorównieżpowodować:uciskopatrunkugip-
sowego,długotrwałestosowanieopaskiEsmarchairozległekrwiaki
podpowięziowe.
•Nieodwracalnezmianywnastępstwieniedokrwieniapowstają
wnerwachpo2–6godzinach,awmięśniach–po4–12godzinach.
•Zaprzyczynęrozwojuchorobyuważasięniedokrwienietętnicze,za-
tortętniczy,odruchowyskurcztętnicy,niedotlenieniespowodowane
zastojemżylnymbądźzespółciasnotyprzedziałówpowięziowych.
•Zaburzeniakrążeniapowodujązmniejszenieperfuzjiorazniedo-
krwienienerwówimięśni,cozwiększaprzepuszczalnośćnaczyń,
nasilaobrzękwprzedzialepowięziowym,atakżepogłębianiedo-
krwienie.
•Wyróżniasiędwaokresychoroby:
o
wczesny–wwynikuniedokrwieniapojawiająsię:nieustępujący
polekachprzeciwbólowychból,zaburzeniaczucia,braktętna
natętnicypromieniowejorazograniczenieruchomościczynnej
ibiernej,
o
późny(przykurczów)–utrwalająsięograniczeniaruchomości
zprzymusowymustawieniempalcówwzgięciuwstawachmię-
dzypaliczkowych,przeprościewstawachśródręczno-paliczko-
wych,wzgięciudłoniowymnadgarstka,nawróceniuprzedra-
mieniazodchyleniemdołokciowymrękiiodwiedzeniemkciuka;
mięśniewłóknieją,rękastajesięszponowata,dołączająsięzabu-
rzeniatroficzneskóryipaznokci.
•Leczenie:toprzedewszystkimprofilaktyka(!)zwczesnąrepozycją
złamańizwichnięćorazwłaściwymichunieruchomieniem,atakże
dalsza,uważnaobserwacjastanukończyny.Wraziepojawieniasię
objawówniedokrwienianależyusunąćjegoprzyczynę,dooperacyj-
nejrewizjitętnicywłącznie,jednaktakiepostępowaniemaszansę
powodzeniado6godzin.Wpóźnychokresachmożliwesątylkoza-
opatrzenieortotyczneioperacjerekonstrukcyjnewcelupoprawy
funkcjiręki.
Kompleksowyzespółbóluregionalnego(zespółSudecka)
•Stanowigrupęzmianwystępującychwobrębiekończynygórnejlub
dolnejwnastępstwiepatologicznejreakcjiukładuwspółczulnegona
bodziecurazowylubinny.WedługSudeckaichprzyczynąsąlokalne
zaburzeniahumoralne,powodująceneurogennąreakcjęzapalną,
22
