Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klnie
wporównaniuztradycyjnymiinhibi-
toramiCOX.Niezostałotojednakpo-
twierdzonewnowszychbadaniach.
Rekomendowanadawkaketopro-
fenuto2,2mg/kgm.c.dożylnieido-
mięśnioworazlubdwarazynadobę.
Terapiavedaprofenempowinnazo-
staćrozpoczętazdawkąpoczątko-
wą2mg/kgm.c.,anastępniezdaw-
kąpodtrzymującąwilości1mg/kg
m.c.podawanądoustnielubdożylnie
co12godzin.Leczenietymilekami
niepowinnotrwaćdłużejniżprzez
14następującychposobiedni.
Meloksykam
Meloksykam(Metacam®)jestprefe-
rowanyminhibitoremCOX-2,stoso-
wanymwEuropiegłówniewbólach
mięśniowo-szkieletowychipochodzą-
cychzjamybrzusznej.Współczynnik
selektywnościCOX-2oscylujewoko-
licy10ijestwyraźniewyższyniż
przyinnychtradycyjnychinhibitorach
COX.Wzwiązkuztymmeloksykam
powodujemniejsząliczbęefektów
niepożądanychzestronyprzewodu
pokarmowegoniżniespecyficznein-
hibitoryCOXijegodługoterminowe
stosowanierzadziejwiążesięzefek-
tamiubocznymi.Przeciwzapalnie
działasilniejodniektórychinnych
niesterydowychlekówprzeciwzapal-
nych(2,7).Cociekawe,udowodnio-
no,żewchorobieniedokrwiennejjelit
meloksykamwspieraintegralnośćba-
rieryjelito–krewpostanielokalnego
niedokrwienia.Zkoleiwtychsamych
badaniachmegluminianfluniksyny
zwiększałjelitowąprzepuszczalność
iwięcejendotoksynprzedostawa-
łosiędokrwiobiegu.Meloksykam
możebyćwięclepszymiefektywniej-
szymlekiemprzeciwkouszkodzeniu
reperfuzyjnegoukładużołądkowo-je-
litowegoukoni(15).Kliniczniekom-
ponentanalgetycznywschorzeniach
ortopedycznychniejesttakwyraźny
jakwprzypadkufenylbutazonu.Cza-
semmożetojednakstanowićzaletę,
naprzykładukonizochwatem,po-
nieważzwierzęunikawtedycałko-
witegoobciążaniaobjętejprocesem
chorobowymkończyny.Wbadaniach
invitromożnawykazać,żemeloksy-
kamniewywieranegatywnegowpły-
wunamacierzchrząstkiinachondro-
cyty,cosugeruje,żelektenmożebyć
lepsząibezpieczniejsząalternatywą
przydługoterminowychterapiachniż
tradycyjneinhibitoryCOXstosowa-
newschorzeniachstawów(2).Zredu-
kowaneryzykoskutkówubocznych
zestronyukładużołądkowo-jelitowego
czynizniegodobrąalternatywęwte-
rapiiprzeciwzapalnejiprzeciwbólowej
uźrebiątiwrażliwychpacjentów.
Zwyklemeloksykamstosowanyjest
wdawce0,6mg/kgm.c.,doustnielub
dożylnie.
kówprzeciwzapalnychnieosiągnął
takdobregoprofilubezpieczeństwa.
Dodatkowofirocoxibjestobecnienaj-
bezpieczniejszymnarynkuinhibito-
remCOXdoterapiidługotrwającego
bóluidostosowaniauwrażliwychpa-
cjentów.Cowięcej,Cookiin.(15)po-
kazali,żefirocoxib,podobniedome-
loksykamu,jestlepsząalternatywą
niżmegluminianfluniksynywpowro-
ciedozdrowiaprzychorobieniedo-
krwiennejjelitcienkich,jakożeza-
chowujenieprzepuszczalnośćbłony
śluzowejjelit.Dodatkowoanalgezja
jamybrzusznejjestnapodobnympo-
ziomiedlaobusubstancji.Trwająba-
danianadzastosowaniemfirocoxibu
upacjentówzmorzyskiem.
Rekomendowanadawkato0,1mg/kg
m.c.razdzienniedlapastydoustnej
lub0,09mg/kgm.c.razdzienniedla
roztworówdożylnych.
Firocoxib
Firocoxib(Equioxx®)jestlekiemspe-
cyficznymdlamedycynyweterynaryj-
nej,wysoceselektywnyminhibitorem
COX-2znajwyższymwspółczynni-
kiemselektywnościCOX-2–więk-
szymniż600.Wzwiązkuztymjest
onnajbardziejselektywnyminhibi-
toremCOX-2stosowanymukoni.
Firocoxibzostałzsukcesemzare-
jestrowanyiwprowadzonywSta-
nachZjednoczonych3latatemu,
rynekeuropejskipodbiłnatomiast
w2010roku.Ekstensywnebadania
kliniczne,któreobjęłyponad250koni
cierpiącychzpowodunaturalniewy-
stępującego,chronicznegoosteoarth-
ritis,pokazały,żefirocoxibwywiera
intensywnyefektprzeciwbólowypo-
równywalnydowywoływanegoprzez
fenylbutazon,aleprezentujesilniej-
szyefektprzeciwzapalny(16).Popra-
wawobjawachklinicznychwyrażona
redukcjąkrążenia,ograniczeniemru-
chuibóluwtrakciemanipulacjicho-
regostawubyławyższadlafirocoxi-
buwporównaniuzfenylbutazonem.
Tenwspaniałyefektzostałrównież
osiągniętyukonicierpiącychzpo-
woduzwyrodnieniatrzeszczekkopy-
towych(17).Doświadczeniaprzedkli-
niczneudowodniły,żebiochemiczna
charakterystykafirocoxibunadaje
mubardzoszerokiprofilbezpieczeń-
stwa.Podawanywdawcetrzydopię-
ciurazywyższejodzalecanejprzez
30-92dni,spowodowałtylkoodwra-
calneowrzodzeniajamyustnej(16).
Żadenzinnychniesterydowychle-
Alternatywnemetody
terapiischorzeń
ortopedycznychukoni
Alternatywywobecleczeniaosteoarth-
ritisiinnychschorzeńortopedycznych,
wzależnościodstopniapatologii,mogą
uzupełniać,anawetzastępowaćterapię
niesterydowymilekamiprzeciwzapal-
nymi.Sąniminaprzykładdostawowe
iniekcjekortykosterydów(triamcino-
lon,betametazonlubmetylprednizo-
lon),terapiazkwasemhialuronowym
lubpolisiarczanemglikozaminogloka-
nuisuplementydietyzsiarczanem
chondroityny(3).Czasamiwprzypad-
kachsilnegobóluklinicznieefektywne
mogąbyćtylkomocneanalgetykilub
lokalnaanestezja.Morfina,naprzy-
kład,podawanadostawowoniepowo-
dujesystemowychefektówubocznych
izapewnia15godzinsilnejanalgezji.
Morfinaiinneopioidymogąbyćrów-
nieżwstrzykniętezewnątrzoponowo
wwalcezbólemwobrębiekończyn
miednicznych(6).Lidokaina,mepiwa-
kainalubbupiwakainasąrównieżdo-
brejakoanalgetykidziałającekilkago-
dzin.Wchronicznymarthritisdostępne
sąinnetechniki.Nauwagęzasługu-
jąnowemożliwościinhibicjiaktyw-
nościInterleukiny-1(IL-1)iwspiera-
niaregeneracjichrząstki.Antagonista
WeterynariaWterenie•sierpień2020•10
