Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klnie
padkachdoprzedwczesnegowyco-
faniatychkonizużytkowaniaspor-
towego(2).Doschorzeńnajczęściej
poddawanychleczeniuwhipiatriina-
leżyosteoarthritis.Stantenwiążesię
zwyklezmocnymbólemortopedycz-
nym,mawięcwpływnajakośćżycia
zwierzęcia(3).
Zaletyanalgezji
Analgezjamożenietylkopoprawić
dobrostanpacjenta,alerównieżzapo-
biecwtórnymkonsekwencjomklinicz-
nym,takimjak:atrofiamięśni,rozwój
chronicznegobólu,ochwatkończyny
przeciwnej,naktórązostajeprzenie-
sionystatycznyciężar,ograniczenia
ruchoweczydegeneracjachrząstki
zajętegoprzezproceschorobowysta-
wu,jakistawówprzylegających(4).
Cowięcej,wwieluprzypadkachwcze-
snypowrótdopełnegoobarczania
iruchomościchorejkończynypolep-
szarokowanie.Wadyizaletyanalge-
zjiortopedycznejzostałyjużomówio-
ne(1).Leczeniebóluortopedycznego
ijegoprzyczyntakszybko,jakjest
tomożliwe,jestwięcniezwykleistot-
nąsprawą.
Farmakologia
Niesterydowelekiprzeciwzapalne
stanowiąnajwiększągrupęanalge-
tykówwmedycynieweterynaryjnej.
Definiowanesąjakoniesterydowe
substancje,którehamująkaskadęre-
akcjizapalnej(5).Rodzinatazawiera
inhibitorycyklooksygenazy(COX),
codzienniestosowanewpraktyce
hipiatrycznej.Sązwykleaplikowane
wcelukontroliprzed-ipooperacyj-
negobólu(6).Wskazaniamidoich
stosowaniasąschorzeniamięśnio-
wo-szkieletowe,takiejakosteoarth-
ritis,tendinitis,myositisorazochwat.
Zwyklesąrównieżskutecznewwalce
zbólemtrzewnym.Zaichefektanal-
getycznyodpowiadaprzedewszyst-
kimkomponentprzeciwzapalny,
zapobiegającykonwersjikwasuara-
chidonowegodoeikonazoidów:pro-
staglandyn(PG)itromboksanu.Nie-
któreinhibitoryCOXcechujenie
dokońcawyjaśnionybezpośredni
efektanalgetycznynacentralnysys-
temnerwowy.Niesterydowelekiprze-
ciwzapalneróżniąsięwłaściwościami
farmakokinetycznymiifarmakodyna-
micznymi.Niektóreśrodkinaprzy-
kładszybkoakumulująsięwtkan-
kachobjętychprocesemzapalnym
zpowoduswojejkwasowejstruktury
chemicznej.Zapewniatowiększąak-
tywnośćiskutecznośćkliniczną(5).
Niesterydowelekiprzeciwzapalne
metabolizowanesąwwątrobieiwy-
dalaneprzeznerki(6).
•owrzodzeniawukładzieżołąd-
kowo-jelitowym(główniegastritis
icolitis),
•erozjebłonyśluzowejjamyustnej,
•hipoproteinemia,
•biegunka,
•obniżenienerkowegoprzepływu
krwi,
•antykoagulacja,
•negatywneefektynachrząstkę
stawową(5,6).
Wceluuniknięciawyżejwymie-
nionychniepożądanychskutkównie-
sterydowelekiprzeciwzapalnepo-
winnyhamowaćindukcjęCOX-2bez
blokowaniahomeostatycznejfunkcji
COX-1.Ztejprzyczynywynaleziono
iwprowadzonodomedycynyludz-
kiejiweterynaryjnejUselektywne”
inhibitoryCOX-2,relatywnienową
klasęniesterydowychlekówprzeciw-
zapalnych.
IzomeryczneformyCOX
Zidentyfikowanodwieróżnefor-
myizomeryczneCOX–konstytu-
tywneCOX-1iinduktywneCOX-2.
COX-1znalezionowprawiewszyst-
kichtkankachciała.Bierzeonudział
wprodukcjiprostaglandynmających
właściwościUtrzymająceorganizm
wjedności”,takiejakzapewnianie
integralnościbłonyśluzowejżołądka
ijelitczykontrolanerkowegoprzepły-
wukrwiiagregacjikrwinek.
Zfunkcjamitymikontrastują
COX-2,któredziałająprzedewszyst-
kimwtkankachzapalnych,gdziegłów-
niesyntetyzowanesąPGE2indukujące
(przezefektwazodylatacyjny),modu-
lujące(przezpotencjalizacjęefektu
histaminyibradykininy)iwspierające
(przezchemotaksjęnaleukocytyipro-
mowanieuwolnieniacytokin)procesy
zapalne(6).Prostaglandynyobniżają
takżeprógbólowynocyreceptorów.
FenomentenznanyjestjakoUhiper-
algezja”iprowadzidolokalnegobólu
wrejoniezapalnym(5).Niemniejjed-
nakodkryto,żeCOX-2regulująrów-
nieżspecyficznekonstytutywneme-
chanizmywnerkach.
Klasyfikacja
inhibitorówCOX
DziśinhibitoryCOXsąnajczęściej
klasyfikowanewodniesieniudoich
powinowactwadoCOX.Dopomia-
ruselektywnościCOX-2używasię
współczynnikabędącegostosunkiem
ilościniesterydowychlekówprzeciw-
zapalnychpotrzebnychdoinhibicji
COX-1doilościpotrzebnejdoin-
hibicjiCOX-2.Imwyższawartość
tegowspółczynnika,tymbardziej
COX-2–selektywnajestdanasub-
stancja.Azatemniesterydoweleki
przeciwzapalnedzielonesąna:
1.tradycyjne(niespecyficzne)inhibi-
toryCOX,
2.inhibitorypreferująceCOX-2,
3.selektywneinhibitoryCOX-2.
TradycyjneinhibitoryCOXmają
wyższepowinowactwodoCOX-1niż
doCOX-2iwzwiązkuztymsąnajbar-
dziejtoksycznedlapacjenta.Badania
klinicznewykazały,żeznajczęściej
stosowanychtradycyjnychniestery-
dowychlekówprzeciwzapalnychnaj-
bardziejtoksycznyjestfenylbutazon,
aponimwkolejności:megluminian
fluniksynyiketoprofen(6).
InhibitorypreferująceCOX-2hamu-
jąobaenzymywtymsamymstopniu,
aleblokująCOX-2mocniejniżniespe-
Kliniczne
efektyuboczneNLPZ
Większośćzpowszechniestosowa-
nychwpraktycehipiatrycznejnieste-
rydowychlekówprzeciwzapalnych
blokujeobieizomeryczneformy
COX,alezwyższympowinowac-
twemdoCOX-1.Dlategoteżoddzia-
łująznormalnymifunkcjamikomór-
kowymiprzynajmniejtakmocno,jak
hamująstanzapalny(5).Głównekli-
niczneefektyuboczneto:
WeterynariaWterenie•sierpień2020•7
