Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ
1
Ocenaryzykasercowo-naczyniowego
zabiegówchirurgicznych
WPROWADZENIE
Osiągnięciachirurgiiianestezjologiiwświetlestarzeniasięspołeczeństwasprawiają,
żedozabiegówchirurgicznychkwalifikowanisącorazstarsipacjenci.Zdarzasię,że
pooperacjichorzyumierająidziejesiętakzwielupowodów.Donajczęstszychna-
leżąokołooperacyjnepowikłaniasercowo-naczyniowe,wtymzwłaszczazawałserca
iniedokrwiennyudarmózgu.Zawałwystępujeśredniou1,4%operowanych,audar
niedokrwienny–u0,7%znich[1].
ProblemopiekikardiologicznejnadchorymioperowanymijestwPolscezbytsłabo
dostrzegalny,mimojegoniezmiernejwagi.Szacujesiębowiem,żeśmiertelnośćpo-
operacyjna(7-dniowa)jestunasznaczniewyższaniżwinnychkrajacheuropejskich,
np.wWielkiejBrytanii(odpowiednio17,9%vs4%)[2].Postępowanieokołoopera-
cyjnebyłoprzedmiotemwydanychniedawno,bow2014r.,wytycznychACC/AHA
orazESC/ESA,doktórychbędziemysięwtymrozdzialeczęstoodnosili[3,4].
Nierzadkowwarunkachpolskich„hasłowa”obecnośćwwywiadziechorobywień-
cowej,niezależnieodjejzaawansowania,bywapowodemnieuzasadnionejdyskwa-
lifikacjichoregozzabieguchirurgicznegolubzdawkowejkonstatacji:„operacjatylko
zewskazańżyciowych”
.Zdrugiejstronydozabiegówchirurgicznychtrafiająpacjenci
zzaawansowanąchorobąserca,którzyznaczniewcześniejpowinniodbyćspecjali-
stycznąkonsultacjękardiologicznąiotrzymaćodpowiednieleczenie.Kwalifikacjado
zabieguwymagaodpowiedzina2zasadniczepytania:„Jakieryzykopowikłańserco-
wychniesiezesobązabiegchirurgiczny?”oraz„Jakiejestryzykozabieguzwiązaneze
stanemchorego?”
.Zadaniemlekarzajestpowiązaniedanychpochodzącychzdużych
11