Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CZĘŚĆPRZEDKLINICZNA
ZAGADNIENIAOGÓLNE
Opierającsięnabadaniachretrospektywnych,ujawniającychwysokąseroprewa-
lencję(16,7%)wśródbezobjawowychsprzedawcówdzikichzwierząt,postawiono
hipotezę,żeSARS-CoV-1mógłbyćprzenoszonyzezwierzątnaludzi.Ponadtobar-
dzopodobnywariantpatogenuzostałwyizolowanyodcywetpalmowychnatargu
zwierzątwShenzhen.PonieważkoronawirusypodobnedoSARSzostałynastępnie
znalezionerównieżunietoperzypodkowiastych,sugerowano,żeprzypuszczalna
drogaprzenoszeniaprowadziodnietoperzydocywetiodcywetdoludzi.Sugero-
wanorównież,żerekombinacjamiędzypodjednostkamiS1iS2genubiałkakolca
byłajednymznajważniejszychmechanizmówodpowiedzialnychzapojawieniesię
wśródludziSARS-CoV-1.
KoronawiruszespołuoddechowegoBliskiegoWschodu
(MiddleEastrespiratorysyndrome-relatedcoronavirus,
MERS-CoV)
MERS-CoVzostałprzypadkowoodkrytywArabiiSaudyjskiejw2012r.Wyizolowa-
nogoodpacjentazostrymzapaleniempłucinastępującąponimniewydolno-
ściąnerekzakończonązgonem.OgniskaMERSodnotowanogłównienaBliskim
Wschodzie(ArabiaSaudyjska,ZjednoczoneEmiratyArabskie,Jordania,Katar,
Oman,Kuwejt,Liban,Jemen,Iran),jednakzawleczoneprzypadkiobserwowano
równieżwEuropie,Azji,AfryceiAmerycePółnocnej.
WprzebieguMERSobserwowanoszerokiespektrumobjawówklinicznych,po-
cząwszyodbezobjawowychzakażeńdoostrychinfekcjigórnychdrógoddecho-
wych,któreszybkoprzechodziływzapaleniepłuc,niewydolnośćoddechową,
niewydolnośćwielonarządowąiśmierć.Wartojednakzauważyć,żewiększość
opublikowanychdanychklinicznychdotyczyłapacjentówwstaniekrytycznym.
Przyprzyjęciudoszpitalaczęstymiobjawamiklinicznymibyły:gorączka,dresz-
cze,bólgłowy,kaszelbezodkrztuszania,dusznośćibólemięśni,którymmógłpo-
nadtotowarzyszyćbólgardła,wydzielanieplwociny,atakżenudnościiwymioty,
biegunkaibólebrzucha.MateriałgenetycznyMERS-CoVwykrytonietylkowwy-
dzieliniedrógoddechowych,lecztakżewkale,surowicyimoczu.Większośćpo-
twierdzonychprzypadkówMERSdotyczyładorosłych,główniemężczyzn,jednak
stwierdzano,żedziecimogąrównieżzostaćzakażone.Ciężkiprzebiegchoroby,
skutkującyhospitalizacją,dotyczyłzwyklepacjentówzprzewlekłymichorobami
współistniejącymi.Obecnie,napodstawieistniejącychdanychśmiertelnośćszacu-
jesięśredniona35%.UciężejchorychczastrwaniawydalaniaMERS-CoVzdróg
oddechowychjestzazwyczajdłuższyniżuosóbzłagodnymiobjawamikliniczny-
miimożetrwaćnawetdomiesiącaodmomentuzakażenia.
6