Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10
1.Wstęp
krokowym,wtymrównieżnazmianynowotworowe.Podwyższonewar-
tościPSAupacjentówzPCaniewynikająbezpośredniozjegoprodukcji
przeznowotwór,ajedyniezuszkodzeniabarierybłonypodstawnejna-
błonkagruczołu,coimplikujeprzedostaniesięwiększejilościPSAdo
krwi(6).WskaźnikpoziomuPSAokazałsięlepszymmarkeremprogno-
stycznymrakaniżbadanieprzezodbytynicze(DRE)czyultrasonografia
przezodbytnicza(Transrectalultrasonography‒TRUS),umożliwiającwy-
kryciewczesnychpostacinowotworu(7).Podejrzenieobecnościnowo-
tworunapodstawiewzrostuPSAlubDREjestwskazaniemdopobrania
materiałutkankowegozprostatymetodąbiopsjicelempatomorfologicz-
negopotwierdzeniaobecnościraka.Obecniestandardempostępowania
jestwykonywaniebiopsjiprzezodbytniczejlubprzezkroczowejpodkon-
troląprzezodbytniczejultrasonografii(8).Rozpoznanierakawpoczątko-
wejfaziejestkluczowymwarunkiemsukcesuterapeutycznego.
Wybórmetodyleczeniarozpoznanegoipotwierdzonegobadaniem
histopatologicznymrakagruczołukrokowegojestwieloczynnikowy.
Dysponujemycałympanelemmożliwościterapeutycznych,takimjak
usunięciecałegogruczołukrokowegotechnikąotwartą,laparoskopową
lubwasyscierobota,brachyterapiąlubradioterapiąradykalnągruczołu
krokowegoczywreszciehormonoterapią.Zastosowanieodpowiedniej
metodyzależyodstopniazaawansowaniachoroby,preferencjipacjenta
ijegokondycjifizycznej.
Jednązmetodterapiiupacjentówwdobrejkondycji,zprawdopo-
dobieństwemprzeżycia>10lat,wgrupierakapośredniegoryzykaoraz
uwybranychchorychwgrupierakaniskiegoiwysokiegoryzykajestrady-
kalneusunięciegruczołukrokowego,radykalnaprostatektomia(RP)(8).
CelemRPjestwyleczeniepacjentazchorobynowotworowejzjedno-
czesnymzachowaniemodpowiedniejjakościżycia,tj.trzymaniamoczu
iwzwodówprącia.Wynikionkologicznemierzoneczasemprzeżyciadla
pacjentówpoddanychradykalnejprostatekomiiwniskimipośrednim
stopniuryzykasąbardzodobre.Przeżyciespecyficznedlarakaprostaty
poRPwbadaniuProtecTStudyGroupwynosiłoconajmniej98,8%(9).
WbadaniuPIVOTmedianaprzeżyciawokresie13,0lat(95%CI,12,2
do13,7)wgrupieradykalnejprostatektomii.Tylko21z364mężczyzn
(5,8%)zmarłozpowodurakaprostaty(10).
