Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Drogipodawanialeków
Utrudnieniemdlauzyskaniadostępunaczyniowegomoże
byćwystępowanieuchoregoobrzękówobwodowych.
Ztakimstanemmamydoczynieniaupacjentówznie-
wydolnościąkrążenia,aleteżzhipoalbuminemiąwprze-
bieguniewydolnościwątrobyczyzespołunerczycowego.
Alternatywąpozwalającąnauzyskaniedostępuutejgru-
pychorychjesttzw.metodadwóchstaz,gdzieprzed
kaniulacjąnaczyniaobwodowegozakładasięoboksie-
biedwiestazy(ewentualniejedną,aleoszerokościokoło
5cm),takbydoprowadzićdoprzemieszczeniasięobrzę-
kówpozaobszarprzewidywanejkaniulacjinaczynia.
Wratownictwiemedycznymwwarunkachprzedszpital-
nychwykorzystujesiędostępyobwodowe.Wszpitalnym
oddzialeratunkowymmożliwejestuzyskaniedostępu
centralnegodożyłyszyjnejwewnętrznej,podobojczy-
kowejlubudowej,którypozwalanastosowaniein-
tensywnejresuscytacjipłynowej,podawaniestężonych
roztworówglukozyczypreparatówzgrupyaminkate-
cholowych,jakrównieżmonitorowanieośrodkowegociś-
nieniażylnego.
Wwarunkachprzedszpitalnychupacjentówwstanie
bezpośredniegozagrożeniażyciamożnazałożyćdo-
stępdożyłyszyjnejzewnętrznej(venajugularisexter-
na).Wykorzystujesięwtymcelutechnikęcewnikana
igle,stosowanąprzyuzyskiwaniudostępówobwodo-
wych,pacjentpowinienbyćjednakułożonydosamego
zabieguwpozycjiTrendelenburga(tj.zgłowąiklatką
piersiowąponiżejpoziomumiednicy).Wypełnienieżyły
ijejuwidocznienieułatwiaucisknadobojczykiem.Należy
podkreślić,żekaniulacjażyłyszyjnejzewnętrznejmasens
tylkowtedy,kiedynaczynietojestwidoczne.
29
