Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wpodziałachniewydolnościoddechowejwyróżniasię:postaćostrą,prze-
wlekłązokresowymizaostrzeniamiiprzewlekłą.Wwiększościprzypadków
tylkopostaćostraoznaczagwałtowniepojawiającysiębezdechiszybkodo-
prowadzadoNZK.Jednakuniektórychchorych,charakteryzującychsię
zmniejszonąrezerwąoddechową,nawetniewielkiezaostrzeniepostaciprze-
wlekłejistotniezwiększaryzykoNZK.
Zatrzymanieoddychaniajestnierzadkowynikiemsplotuwieluniekorzyst-
nychokoliczności,takichjakzakażeniedrógoddechowych,osłabieniewy-
dolnościmięśnioddechowych,uszkodzeniarusztowaniaklatkipiersiowej
(złamanieżeber),chorobydodatkowe(dychawicaoskrzelowa,POChP)itp.
Wprzypadkugdyprocesoddychaniajestniewydolnyiniezapewniawła-
ściwegoutlenowaniakrwi,musidojść(jeślinieprzerwiesiętejpatologii)do
NZK.Podstawowymimięśniamioddechowymisą:przeponaimięśniemię-
dzyżebrowe.Przeponaunerwionajestz3.-4.segmentuszyjnegordzeniakrę-
gowego,zaśmięśniemiędzyżebroweunerwianeprzezsegmentypiersiowe
zgodniezpoziomamiżeber,zatemuszkodzenierdzeniakręgowegonatych
poziomachmożeuniemożliwićwydolneoddychanie.Zaburzenieoddychania
wnastępstwieosłabieniamięśnilubuszkodzenianerwówwystępujewwielu
chorobachzłączanerwowo-mięśniowego,takichjakdystrofiamięśniowa
(chorobaDuchenne’a),zespółGuillaina-Barrégo,miastenia,stwardnienie
rozsiane,stwardnieniebocznezanikowe(SLA)itp.Czynnośćoddechowa
płucjestpoważniezaburzonawurazachklatkipiersiowej,szczególnieprze-
biegającychzodmąopłucnowąlub(i)krwiakiemopłucnej.Szczególniegroź-
najestswoistapostaćodmyopłucnowej,tzw.odmaprężna.Wtymprzypad-
kuszybkodochodzidokrytycznegoupośledzeniawymianygazowej,reduk-
cjinawrotukrwiżylnejdoserca,spadkurzutusercaiwkonsekwencjido
NZK.Wymianęgazowąwpłucachpoważnieupośledzająinnechorobypłuc,
takiejakdychawica(astma)oskrzelowa,POChP,zatorowośćpłucnaizator
tętnicypłucnej,stłuczeniepłuca,ARDS,obrzękpłucitd.
103030Patofizjologiazatrzymaniakrążenia
wodniesieniudoośrodkowegoukładu
nerwowego
Tolerancjaposzczególnychnarządównaniedotlenieniejestzróżnicowana
izależyodzdolnościkomórekdowykorzystywaniawewnątrzkomórkowych
substratówenergetycznych.Najszybszemuuszkodzeniuzpowoduniedotle-
nieniaulegamózg,któregometabolizmjestcałkowicieuzależnionyodpo-
10