Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
26
26
ZGODAISPRZECIWPACJENTANAUDZIELENIEŚWIADCZENIAZDROWOTNEGO
Odnoszącsiędorelacjipacjent–płatnik(NarodowyFunduszZdrowia),należypodkreślić,że
dokonanieocenystosunkułączącegotedwapodmiotyuzależnionejestodstatusuubezpie-
czeniowegopacjenta.Wodniesieniudopacjentównieubezpieczonych,relacjanapłaszczyź-
niepacjent–płatnik(NFZ)nieistnieje,cowynikaznienawiązaniastosunkuobligacyjnego
międzytymipodmiotami.
Wrelacjipacjentubezpieczony(uprawnionydoświadczeńfinansowanychześrodkówpu-
blicznych)płatnikdochodzidopołączeniaelementówcywilnoprawnychzadministracyjno-
prawnymi,aostatecznerozstrzygnięciedotyczącecharakterurelacji,wymagaustaleniapo-
zycjipodmiotówwzględemsiebie.Biorącpoduwagęfakt,żeNarodowyFunduszZdrowianie
sprawujewobecpacjentaubezpieczonegożadnychfunkcjiwładczych,relacjamiędzyoboma
podmiotamimacharaktercywilnoprawny[przyp.J.Z.].Zapoparciemtakiegostanowiska
przemawiarównorzędnystatusstron(pacjentaipłatnika)wprzedmiocieuprawnieńizobo-
wiązań,cojestcharakterystycznedlastosunkówcywilnoprawnych.
Wliteraturzepodkreślasię,żestosunekmiędzypłatnikiemaubezpieczonymmaodrębną
naturęprawnąocharakterzezobowiązaniaubezpieczeniowego,cowiążegobezpo-
średniozprawemzabezpieczeniaspołecznego[W.Santera,Stosunkizzakresuubezpieczenia
zdrowotnegojednośćwróżnorodności,PrzeglądUbezpieczeńSpołecznychiGospodarczych
2001,nr3,s.16].Wopiniiautorki,relacjaprawnanapłaszczyźniepłatnikpacjentmawy-
raźnycharakterzobowiązaniacywilnoprawnego,któregoźródłemjestustawa(wuchwale
zdnia9czerwca1995r.,IIICZP72/95,OSP1996,z.1,poz.2,SądNajwyższystanąłnasta-
nowisku,żezobowiązaniamogąpowstaćzumów(czynnościprawnych),zinnychzdarzeń,
atakżezustawy),niezaśumowaubezpieczeniazawieranamiędzypacjentemapłatnikiem.
Wyłączenieumowyjakoźródłastosunkuzobowiązaniowegowynikazfaktu,żewodniesieniu
doenumeratywnieokreślonychpodmiotów,ubezpieczeniezdrowotnemacharakterobligato-
ryjny(katalogpodmiotówpodlegającychobowiązkowemuubezpieczeniuzdrowotnemuzostał
wymienionywart.66ust.1pkt1-36u.ś.o.z.),ażadnazestronniemamożliwościnego-
cjowaniawarunkówzawieranejumowyimodyfikacjijejzałożeńwodniesieniudoposzczegól-
nychświadczeńzdrowotnych.Płatnikniemaponadtomożliwościodmowyzawarciaumowy
ijejwypowiedzenia.
Zgodniezart.67ust.4u.ś.o.z.:
flprawodoświadczeńopiekizdrowotnejosób,októrychmowawust.2i3,ustajepoupływie
30dnioddniawygaśnięciaobowiązkuubezpieczeniazdrowotnego”.
Przedmiotemumowyjestkażdorazowokompleksoweudzielanieświadczeńzdrowot-
nychwoparciuodołożenienależytejstaranności,wrozumieniuart.355k.c.
[Z.Banaszczyk,P
.Granecki,Oistociedołożenianależytejstaranności,Pal.2002,nr7–8,s.12].
Przyocenienależytejstaranności,stosowanezarównowodniesieniudoodpowiedzialności
excontractu,jakiedelictomiernikizobiektyzowaneiabstrakcyjne,cojestcharakterystyczne
dlakonstrukcjicywilistycznych[M.Krajewski,Niezachowanienależytejstarannościproblem
bezprawności,czywiny,PiP1997,z.10,s.32in.].
Należyprzytymzaznaczyć,żeudzielenieświadczeńzdrowotnych,któreidentyfikowanejest
przezautorkęzestosunkiemkontraktowym,niezostałookreślonewyraźnymwzorcemnor-
matywnym.
Poziomnależytejstarannościwstosunkachtegorodzajuwyznaczanyjestprzezodwołanie
siędokryterium,którymjestinterespodmiotu(pacjenta),narzeczktóregoświadczeniema
zostaćspełnione[przyp.J.Z.].
Wjudykaturzepodkreślasię,żedłużnikzobowiązanyjestdodołożenianależytejstarannościza-
równowramachczynnościnieodpłatnych,jakiodpłatnych.WyrokSNzdnia11grudnia1986r.,
IVCR424/86,niepubl.Fakttenmaistotneznaczeniawodniesieniudopacjentów,którym
58
www.meritum-prawo-medyczne.wolterskluwer.pl