Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Migotanieprzedsionków
podredakcjąJ.Drożdża
mory),jednakpoczątekinasileniemigotaniaprzedsionkówwtychprzy-
padkachsilniejzwiązanezczynnikamihemodynamicznyminiżgenetycznymi
[15].Kanałopatie,chorobywywoływaneprzezzaburzonąfunkcjępotasowych
iwapniowychkanałówjonowych,zaliczasięobecniedopierwotnychkardio-
miopatiiopodłożugenetycznym.Typowedlatychchoróbjestwystępowanie
złożonychkomorowychzaburzeńrytmu,którestanowiąjednązgłównych
przyczynnagłegozgonuuosóbmłodych(<35.r.ż.),bezjawnejorganicznej
chorobyserca.Wostatnichlatachwykazano,żekanałopatie,główniezespół
BrugadówizespółkrótkiegoQT,równieżczynnikiemryzykamigotania
przedsionków[16,17],arozpoznaniekanałopatiimaistotneznaczeniewdo-
borzelekówantyarytmicznychidecyzjioizolacjiżyłpłucnych.
Zrozumieniepodstawgenetycznychmigotaniaprzedsionkówmożepoprawić
dokładnośćstratyfikacjiryzykaiumożliwićindywidualizacjęterapii.Stwarza
nadziejęnawyłonienieosóbzagrożonychwystąpieniemmigotaniaprzedsion-
ków,aprzedewszystkimchorychzniemąpostaciąarytmii,którzywskutek
brakuleczeniaprzeciwzakrzepowegonarażeninapowikłaniazakrzepowo-
-zatorowe[18].
Wostatnichkilkudekadachdostrzeżonozależnośćmigotaniaprzedsionków
odotyłości(szczególnieumężczyzn)iobturacyjnegobezdechusennego,
któryczęstowspółistniejezotyłością.Znaczenieproblemuwiążesięzwybit-
nymrozpowszechnieniemipotencjalnieusuwalnymcharakteremtychzabu-
rzeń[19,20].Istniejądowody,żeuosóbzróżnorodnymi,modyfikowalnymi
czynnikamiryzykaprozdrowotnazmianastylużycia,wtymutrzymaniepra-
widłowejmasyciałaipoprawasprawnościfizycznej,możezapobiecwystą-
pieniupierwszegoepizodumigotaniaprzedsionkówinawrotomarytmii[21].
Spośródrzadziejspotykanychczynnikówryzykamigotaniaprzedsion-
kówwartowspomniećowrodzonychwadachserca.Postępywleczeniu,
awszczególnościudoskonalaniezabiegowychmetodprzezskórnychiope-
racyjnych,sprawiły,żeliczbaosóbdorosłychzwrodzonymiwadamiserca
(GUCH,grownupcongenitalheartdisease)stalewzrasta.Zarównoskorygo-
wane,jakinieskorygowanewadywrodzoneczęstąprzyczynąprzedsionko-
wychtachyarytmii,wtymmigotaniaprzedsionków,naskutekpowiększenia
przedsionków,obecnościpooperacyjnychbliznwmięśniówceprzedsionków
lubwrodzonychanomaliiukładubodźcoprzewodzącego[22].Należytakże
14
www.mededu.pl