Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
joannaPreis-orlikowska
Układnerwowy
Ośrodkowyukładnerwowyzaczynasięrozwijaćokoło19.dniapozapłod-
nieniu,awczasieciążypodlegarozwojowistrukturalnemu,którykończysię
w19.-20.rokużyciaczłowiekamielinizacjąkorowychwłókienkojarzenio-
wychiwłókienistotyszarej.Wśródwieluczynnikówkrótkiczastrwaniacią-
żymawpływnauszkodzenieukładunerwowego,zewzględunazwiązane
zwcześniactwemwyższeryzykowystąpieniawokresienoworodkowymnie-
wydolnościoddechowej,bezdechów,zaburzeńzestronyukładukrążenia,za-
każeńczykrwawieniadoOUN(Hnatyszyn,2008).
Następstwemniedojrzałościukładunerwowegowcześniakasązaburzenia
funkcjonowaniapozostałychukładówinarządów.Objawiasiętoniskimna-
pięciemmięśniowym,osłabionąaktywnościąruchowąiodruchami,zaburze-
niamiczuwaniaisnu,częstszymwystępowaniembradykardiiibezdechów,
atakżeleniwąperystaltyką(Rozalska-Walaszekiin.,2012).
Krwawieniaśródczaszkowe
Krwawieniadokomoroweiokołokomorowesąpoważnympowikłaniem
neurologicznymokresunoworodkowego,którewystępujegłównieudzieci
urodzonychprzed32.tygodniemciążyizmasąciałaponiżej1500g,nasku-
tekzaburzeńkrążeniamózgowegozpowodubrakulubupośledzeniaauto-
regulacjistabilizującejmózgowyprzepływkrwi.Największeryzykokrwa-
wieńodnotowujesięwciągupierwszych3dniżycianoworodka.Zaczęstą
ichprzyczynęuważasięzaburzeniahemodynamicznezachodzącejeszcze
wciąży,amającewpływnadobrostanpłodu.Podkreślasięjednakwpływ
wieluczynników:wewnątrznaczyniowych,naczyniowychizewnątrz-
naczyniowych(Borszewska-Kornacka,2013;Gadzinowskiiin.,2014).Ich
rozpoznaniadokonujesię,wykonującUSGprzezciemiączkowe,aklasyfika-
cjabazujenaczterostopniowejskaliPapille’awzależnościodrozległości
iewolucjikrwawienia(Gadzinowskiiin.,2014).KrwawieniaIiIIstopnia,
oniedużymzasięgu,wiążąsięzniewielkimipowikłaniamiiniskąśmiertel-
nościądzieci.ZkoleikrwawieniaIIIiIVstopniasąrozległeipowodująpo-
szerzenieukładukomorowego,prowadzącdowodogłowiainiepomyślnych
rokowańdotyczącychrozwojutychdzieciwprzyszłości(Borszewska-Kor-
nacka,2013).ZbadaniaMagdalenyRutkowskiejiwspółpracowników(Rut-
kowska,Resko-Zachara,Marianowski,Szamotulska,2011)wynika,że
wgrupienoworodkówzniewydolnościąkrążeniaczęściejwystępowały
krwawieniaokołodokomoroweIIIlubIVstopnia(48%),wprzeciwieństwie
dodzieci,któreniewymagałyleczenia(4%),comożemiećwpływnafunk-
cjonowaniewprzyszłości.
30
