Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rozdziaŁ1zmedYczneaSpektyPoroduPrzedwczesnegoiwcześniactwa
Leukomalacjaokołoporodowa
Leukomalacjaokołoporodowatouszkodzeniemózgu,adokładnieistoty
białej,wtzw.strefiegranicznejunaczynienia,powstałewkonsekwencjizabu-
rzeńfunkcjonowaniaukładówoddechowegoikrążenia.Jestnajbardziejcha-
rakterystycznadlawcześniakówurodzonychprzed32.tygodniemciąży,
zbardzomałąurodzeniowąmasąciała.Jejprzyczynąsąm.in.masywnekrwa-
wieniadokomorowe,niedotlenienie,zakażeniauogólnione,hipokapnia,bra-
dykardiaibezdechy,arokowaniezależyodrozległościzmian(Hnatyszyn,
2008).Zmianytemajązwiązekzzaburzeniamirozwojudzieciwprzyszłości
orazsączęstąprzyczynąmózgowegoporażeniadziecięcego.Najczęstszymi
problemamipowstałymiwkonsekwencjiwystąpienialeukomalacjisąspa-
stycznaparaplegia,tetraplegia,głuchotaczyproblemyemocjonalne(Bor-
szewska-Kornacka,2013).
Narządwzroku–retinopatiawcześniaków
Retinopatiawcześniaków(retinopathyofprematurity,ROP)tochoroba
niedojrzałejsiatkówki(zaburzenieprawidłowegorozwojujejnaczyń).Wystę-
pujeudzieciniedojrzałych,któreprzyszłynaświatprzedwcześnie,adokład-
niejutychurodzonychprzed33.tygodniemciążyzmasąciałaponiżej1800g,
orazwsytuacjiograniczeniawewnątrzmacicznegowzrastaniapłodu(FGR).
Szacujesię,żeciężkiepostaciretinopatiipojawiająsię20razyczęściejudzie-
ciurodzonychmiędzy26.a29.tygodniemciążyimasąciałaponiżej750g.
Retinopatiaoprzebiegułagodnymobserwowanajestudzieciurodzonychpo
33.tygodniuciąży,zmasąciałapowyżej1800g,inajczęściejustępujesamo-
istnie(Rybus-Kalinowska,Kwiatkowski,Chojnacka,Jochem,2017).Czę-
stośćjejwystępowaniawahasięod4do65%udzieciprzedwcześnieuro-
dzonychleczonychnaoddziałachintensywnejterapii(Płaszewska-Żywko,
Twarduś,Strojny,Kózka,2012).
Czynnikamiryzykawystąpieniaretinopatiisąm.in.niskiwiekciążowy
wchwiliporodu,małaurodzeniowamasaciała,koniecznośćtlenoterapii
(główniewentylacjimechanicznej),kwasicametaboliczna,przetaczaniekrwi
czyinfekcjewystępującewokresieperinatalnym(Gadzinowskiiin.,2014).
DopowstaniaROPmogąsięprzyczynićtakżeniektóreleki,naprzykładste-
roidy,antybiotykiczyaminykatecholowe(Rybus-Kalinowskaiin.,2017).
Matczynymiczynnikamisprzyjającymirozwojowiretinopatiisąkrwawienie
zdrógrodnychwczasietrwaniaciąży,przedwczesneodklejaniesięłożyska,
nadciśnienie,leczeniehormonalneczywiekmatki(tamże).
Wystąpienieretinopatiimożeprowadzićdoodwarstwieniasiatkówki,upo-
śledzeniawidzeniaiutratywzroku.Wprzypadkuzaawansowanegostadium
ROPudzieciurodzonychprzed28.tygodniemciążykonsekwencjesą
31
