Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rozdziaŁ1zmedYczneaSpektyPoroduPrzedwczesnegoiwcześniactwa
iprowadzidowzdęć,aunoworodkówurodzonychskrajnieprzedwcześnie
istniejeryzykomartwiczegozapaleniajelit.Zewzględunaniedojrzałąwątro-
bęimałezapasyglikogenuwcześniakinarażonesątakżenawystąpieniehi-
poglikemiiprowadzącejdodrgawek,bezdechów,sinicyczyzatrzymaniakrą-
żenia(Kornacka,Bokiniec,2008).
Dzieciurodzoneprzed34.tygodniemciążyczęstomająsłabyodruchssa-
niaipołykaniaorazproblemyzichkoordynacją.Takasytuacjauniemożliwia
karmieniewcześniakapiersiązarazpoporodzieidlategowcelujegożywie-
niastosujesięspecjalnemieszanki,którepodajesięprzezzgłębnikżołądko-
wy.Jeżeliczynnośćprzewodupokarmowegojestupośledzona,cowystępuje
uwcześniaków,stosujesiężywieniepozajelitowe(dostępżylny)doczasu,
gdymożliwestaniesiękarmieniedrogąenteralną(Rozalska-Walaszekiin.,
2012).Decyzjaowdrożeniukarmieniadojelitowegouzależnionajestodwie-
kuciążowego,masyciałaorazstanuklinicznegonoworodka.Częstouwcześ-
niakówzmasąciałapowyżej1500g,uktórychniestosujesięsztucznejwen-
tylacjiiniewystępujązaburzeniaoddychania,możliwejestjegorozpoczęcie
wciągupierwszych24godzinżycia(Gadzinowskiiin.,2014).
Odmiennajestsytuacjamniejszychnoworodków,gdyzewzględunapo-
wikłaniawynikającezwcześniactwa,takiejakniedotlenienieokołoporodo-
we,cewnikowanietętnicypępowinowej,drożnyprzewódtętniczyczyryzyko
martwiczegozapaleniajelit,odraczasięwdrożeniekarmieniainnegoniżpa-
renteralne(tamże).Najlepszympokarmemdladzieckajestpokarmkobiecy
idlatego,gdytylkojesttomożliwe,podajesięgodrogądojelitową.
BankimlekakobiecegoistniejąwPolsceod2012rokuwramachsystemu
opiekinadmatkąidzieckiem,aichintensywnyrozwójnastąpiłw2017roku,
kiedywprowadzonoichczęściowerefundowanieprzezNarodowyFundusz
Zdrowia.Wedługrekomendacjiświatowychpasteryzowanypokarmkobiecy
jestnajlepszympokarmemdlakażdegonoworodka,któryzróżnychprzyczyn
losowychniemożebyćkarmionyprzezmatkęwsposóbnaturalny.Mlekood
dawczyńjestzalecanegłówniedladzieciurodzonychprzed37.tygodniem
ciążyjużodpierwszychdniitygodniżyciazewzględunajegokorzystne
właściwości,odmienneodmlekamodyfikowanego,m.in.zmniejszanieryzy-
kazachorowalnościnamartwiczezapaleniejelit(Wesołowska,Pawlus,Ber-
natowicz-Łojko,Borszewska-Kornacka,2018).
Martwiczezapaleniejelit
Martwiczezapaleniejelit(necrotizingenterocolitis,NEC)występuje
główniewgrupienoworodkówurodzonychprzedwcześnie,tymczęściej,im
mniejszajestichmasaidojrzałość.Głównymiprzyczynamitejchorobyukła-
dupokarmowegosąniedojrzałość,agresywneżywienieenteralne,zakażenia
iniedokrwienno-niedotlenieniowezmianywobrębiejelit(Gadzinowskiiin.,
33
