Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CZĘŚĆi
Chorobynaczyniowemózgu
innEBAdAniAdOdATKOWE
•
Gastroskopia:wżołądkunacieknowotworowyorazśladowailośćtreścifuso-
watej.
•
BadanieTKjamybrzusznej:liczneprzerzutydowątroby.
•
BadanieEKGspoczynkowe:wynikprawidłowy.
•
Badaniemorfologiikrwiobwodowej:krwinkiczerwone3159M/µl(norma413–519
M/µl)1hemoglobina815g/dl(norma1316–1712g/dl)1średniaobjętośćkrwinki
czerwonej7611fl(norma8110–9910fl)1płytkikrwi654K/µl(norma140–440
K/µl).
•
Badaniepoziomużelazawsurowicy:38µg/dl(norma49–181µg/dl).
POSTĘPOWAniETERAPEUTYCZnE
Zastosowanoleczeniezgodniezobowiązującymistandardamipostępowaniawostrej
fazieudaruniedokrwiennegomózgu.Leczeniatrombolitycznegonieprzeprowa-
dzonozewzględunaprzeciwwskazania:nieznanyczaswystąpieniapierwszychob-
jawówikrwawieniezgórnegoodcinkaprzewodupokarmowego.Ztegoostatniego
powoduodstąpionorównieżodterapiiprzeciwpłytkowej.Zgodniezewskazaniami
internistycznymipodanokoncentratkrwinekczerwonych.Wciągukolejnychdni
obserwowanopoprawęzespołuneurologicznego.Choryzostałpoddanypaliatyw-
nejgastrektomii,niestetyzmarłwwynikupowikłańokołooperacyjnych.
ROZPOZnAniE
Rozpoznanorozległyudarniedokrwiennyprawejpółkulimózguuosobyzewspół-
występującąuogólnionąchorobąnowotworową(rakżołądkazprzerzutamidową-
troby),zniedokrwistościąmikrocytarnązpowoduniedoborużelazainadpłytko-
wością.
KOMEnTARZ
Wopisanymprzypadkuobjawyudarumózgubyłypierwsząmanifestacjąkliniczną
nowotworuzłośliwego.Upacjentaniewystępowałytypoweczynnikiryzykaudaru,
azmianyodpowiadająceniedokrwieniubyłyconajmniejdwuogniskowe.Doudaru
mogłoprawdopodobniedojśćwmechanizmiezatorowymwynikającymzproduk-
cjiprzeznowotwórzłośliwyczynnikówprozakrzepowych,jakrównieżzaktywacji
układukrzepnięciapoprzezbezpośrednieuszkodzenieśródbłonkaprzeznaciekno-
www.mededu.pl
19
