Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski,Neurologia,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3244-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
46
CzęśćI.Wprowadzeniedoneurologii
Przydatnemożebyćusystematyzowanieskargpacjentadziękizadawaniupytań
dotyczącychposzczególnych,ważnychzagadnień,takichjak:
z
stanpsychiczny–trzebazapytaćozmianynastroju,zaburzeniapamięci,
zmniejszeniezdolnościdoradzeniasobiewżyciucodziennym(zakupy,sprawy
finansowe),trudnościwporozumiewaniusię(rozumieniemowyimówienie,
trudnościznazywaniemprzedmiotów,doboremsłówitd.),
z
wywiaddotyczącyurazówczaszki,kręgosłupa,bólówgłowy,bólówkręgosłupa
i(lub)kończyn,
z
wywiaddotyczącynerwówczaszkowych–trzebazapytaćozaburzeniawidze-
nia,słuchu,węchu,smaku,trudnościwpołykaniulubfonacji,drętwieniatwa-
rzy,porażeniamięśnitwarzy,opadaniepowiek,
z
czynnościruchowe–trzebazapytaćowystępowanieosłabieniasiłykończyn,
drżenie,ruchymimowolne,trudnościwporuszaniusię,ustalić,czypacjentza-
uważyłzanikimięśniowe,
z
funkcjeczuciowe–trzebaustalić,czywystępowałydrętwienia,mrowienia
(szczególnieutrzymującesiędłużej,np.kilkadni),czypacjentzauważyłzmia-
nywodczuwaniubodźcówdotykowych,bólowychitd.,
z
koordynacjaichód–trzebaustalić,czyniewystępowałyzaburzeniachodu(za-
taczaniesię,chwiejność),czypacjentlubjegootoczeniezauważyli,żesposób
chodzeniazmieniłsię,atakżeczywystępujelubwystępowałaniezdolnośćdo
wykonywaniabardziejzłożonychruchówiwzwiązkuztymtrudnościwpro-
wadzeniusamochodulubwjeździenarowerze,
z
inneobjawy,jakepizodyutratyprzytomności,zawrotygłowy,zaburzeniaświa-
domości,zaburzeniawzakresiezwieraczy.
Natymetapiezbieraniawywiadunależyzwrócićszczególnąuwagęnawłaści-
weporozumieniesięzpacjentem.Istotnejestustalenie,copacjentrozumiepod
konkretnymipojęciami,naprzykład:
z
zawrotygłowy–należyustalić,czypacjentodczuwawirowanie,ruchotoczenia
njaknakaruzeli”,comożeświadczyćowystępowaniuzawrotówukładowych,
czyteżodczuwaniepewność,chwiejnośćpodłoża,bezpoczuciaruchu–zawrót
nieukładowy,czyzawrotomtowarzyszązaburzeniasłuchu,szumywuszach,in-
neobjawyneurologiczne(podwójnewidzenie),czyruchgłowywywołujelub
nasilazawroty;
z
bóległowy–czymającharakterpulsującyczystały,jakibyłcharakterbólów:
kłujące,ściskającelubinne,jakiebyłoichnasilenie,wktórymmiejscubyłyod-
czuwane;
z
zaburzeniaczucia:drętwienia,mrowienia,osłabienieczuciabóluitemperatury
–czasemchorzypodpojęciemdrętwieniaczyosłabieniaczuciaopisujątakże
niewielkiegostopniaosłabieniesiłymięśniowej,ważnejestwięcustalenie,czy
jednocześniewystępowałdeficytsiłymięśniowej,np.czyrękabyłasłabsza,czy
chorymógłpodnieśćkończynęgórnąponadgłowę,czyprzedmiotywypadały
muzręki,czychorybyłwstaniesprawniechodzićitp.;
z
utratyprzytomności–należyustalić,copacjentrozumiepodtympojęciem,czy
