Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski,Neurologia,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3244-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
48
CzęśćI.Wprowadzeniedoneurologii
Trzebaustalić,czypacjentmadzieciiczysązdrowe,czyteżchorująinajakie
choroby?Jakijeststanzdrowiarodziców,rodzeństwa?Jeżelirodzicelubrodzeń-
stwonieżyją,należydowiedziećsię,zjakiegopowoduiwjakimwiekuzmarli.
Kobietynależyteżzapytać,czywystępowałyporonienia.
Wraziestwierdzeniaschorzeńwystępującychwrodziniechoregolubmogą-
cychmiećpodłożegenetyczne:
z
przydatnejestnarysowanierodowodurodziny,zuwzględnieniemosóbchorych
iichpokrewieństwazbadanymprzeznaspacjentem,
z
koniecznejestrozróżnienieosóbbezobjawówchorobowychwrodzinieiosób,
októrychstaniezdrowianiewielewiadomo,
z
należydążyćdoprecyzyjnegookreśleniachoróbiobjawów,októrychrozma-
wiamyzpacjentem.
Wywiadodrodzinyiopiekunów
Wczęściprzypadkówbardzoistotnejestzebraniewywiaduodosóbtowarzyszącychchore-
mu,takichjakczłonkowierodzinyczyopiekun.Jesttoszczególnieważne,gdymamydo
czynieniazepizodamiutratyprzytomnościlubinnymistanamiprzebiegającymizzaburze-
niamiświadomości,atakżeupacjentówpourazachczaszkowo-mózgowych.Problemten
występujetakżeuchorychzotępieniem.Wpewnychsytuacjachnieodzownemożeokazać
sięzebraniewywiaduodświadkówepizoduutratyprzytomności,jeśliwystąpiłonwmiejscu
publicznym,lubwspółpracowników,jeśliepizodwystąpiłwmiejscupracyitp.
Wczasiecałegobadanianależytaktownie,leczkonsekwentnie,dążyćdomoż-
liwieprecyzyjnegoustaleniafaktów.Częstosłyszanewgabinetachodpowiedzi
wrodzajunodjakiegośczasu”,ncojakiśczas”niewielepomogązarównopacjento-
wi,jakilekarzowi.
Niekiedyjużwtrakciebadaniaprzedmiotowegostwierdzasięobjawywymaga-
jąceuzupełnieniawywiadu.Należywtedypobadaniuprzedmiotowymwrócićdo
tychzagadnień.
Podsumowaniewywiadu
Pozebraniuwywiaduprzydatnejestkrótkiepodsumowanieprzezlekarzaustalo-
nychwczasiewywiadufaktów.Pozwolitoupewnićsię,czyprzedstawionyprzez
pacjentaproblemzostałdobrzezrozumiany.Ponadtopacjentlubopiekunmoże
skorygowaćźlezrozumianeelementywywiadu.
Wywiadpowinienbyćzebranynatyledokładnie,abypojegozakończeniu
możnajużbyłosformułowaćwstępnąhipotezęodnośniedomiejscauszkodzenia
układunerwowego.
Częstonatymetapiemożnaustalićtakżeprawdopodobnypatomechanizm
uszkodzeniaukładunerwowego(uszkodzenienaczyniowe,zakaźne,zapalne–
wtymautoimmunologiczne,pourazowe,nowotworowe,zwyrodnienioweitd.).
