Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski,Neurologia,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3244-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Rozdział2.Badanieneurologiczne
75
Badanieodruchówwkończynachgórnych
A.(C
5/6)Odruchzmięśniadwugłowegoramienia(ryc.2.24)–wywołujesięgo,
uderzającwścięgnomięśniawzgięciułokciowym.Łokiećchoregojestzgiętypod
kątemrozwartym(najlepiejpolecićchoremusiedzącemupołożyćobaprzedramio-
nanakolanach,copozwalanaszybkieporównanieodpowiedzistronylewej
iprawej).Możnapołożyćwłasnykciuknałatwowyczuwalnymścięgnietużpowy-
żejłokciaiuderzyćmłotkiemwewłasnypalec.Sposóbtenpozwalanietylkobez-
błędnietrafićwewłaściweścięgno,alerównieżumożliwiawyczucienawetbardzo
słabejodpowiedzizmięśnia,któramogłabybyćniewidocznaprzyklasycznymspo-
sobiewywoływaniategoodruchuzapomocąuderzeniabezpośredniomłotkiem
wścięgno.
Ryc020240Wywoływanieodruchuzmięśniadwugłowegoramienia.
Prawidłowąodpowiedziąruchowąjestzgięciekończynywstawiełokciowym.
Osłabienielubbrakodpowiedziwskazujenauszkodzeniektóregokolwiekzra-
mionodruchu–wstępującegolubzstępującego.Wówczaspozostałaczęśćbadania
neurologicznegowskaże,zktórymrodzajemuszkodzeniamamydoczynieniauda-
negopacjenta,np.obecnośćniedoczulicyraczejbędzieprzemawiałazauszkodze-
niemramieniawstępującego,natomiaststwierdzenieosłabieniasiłymięśniowejbę-
dzieprzemawiałozauszkodzeniemramieniazstępującego.Nierzadkowprzypadku
uszkodzeńobwodowychobaramionaodruchusąuszkodzone.
B.(C
5/6)Odruchzmięśniaramienno-promieniowego–wywołujesięgo,
uderzającmłotkiemwwyrostekrylcowatykościpromieniowej,naktórejrozpięte
jestścięgnomięśniaramienno-promieniowego.Przedramięchoregojestwpozycji
pośredniejmiędzypronacjąasupinacją,łokiećlekkozgięty.Pobudzenietakiedaje
najwyraźniejsząodpowiedźwpostacilekkiejpronacjiorazlekkiegozgięciawłok-
ciu.
Rzadziejwywołujesięodruchzkościłokciowej–uderzyćtrzebawgłowękościłok-
ciowejodstronygrzbietowej,spodziewającsięwwarunkachprawidłowychodpowiedzi
