Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
niedowładempołowiczymprowadzidopoprawysprawnościręki[Bjorkmanetal.,„Eur.
J.Neurosci.”,2004;20(10):2733-2736].Zprzeglądu66pozycjipiśmiennictwadokonanego
przezOujamęiwsp.wynika,żeprzyszłośćnależydostymulacjiipsilateralnejpółkuli
mózgu.Głównestrategieterapeutyczneto:aktywacjakoryruchowejpółkuliipsilateralnej,
hamowaniekoryruchowejpółkuliprzeciwległejimodulacjasensorycznaanalizatorów
[„Ann.Phys.Rehabil.Med.”,2009;52(3):269-293].
Udowodnionotakżeistnienietrwałychzmianreprezentacjikorowychwywołanych
długotrwałym,intensywnymużywaniem–np.powiększeniesięreprezentacjipalcówlewej
rękiuosóbgrającychnainstrumentachstrunowychczyteżreprezentacjipalców
używanychdoczytaniaalfabetuBraillauosóbniewidomych.Treningżonglerskipowoduje
zwiększeniegrubościistotyszarejwobrębiekoryruchowej.Zmianyrejestrowanonietylko
wistocieszarej,aleiwewłóknach–niedawnopokazano,żeintensywnytreningruchowy
(badanebyłyosobygrającenapianiniepokilkagodzindziennie)powodujewzrostpołączeń
asocjacyjnych(korowo-korowych)[Bengtsson,2005].
Wkorzesłuchowejwykazanozmianyplastyczneodpowiedzipojedynczychneuronów,
którebyłyzwiązanezbodźcamiużywanymiwtreningubehawioralnym.Stwierdzono,
żepotreningurośnieliczbakomórekreagującychnatonyospecyficznejwysokości,
stosowanewtrakcietreningu[Recanzone,1992].Zaobserwowanorównieżpowiększenie
siękorowejreprezentacjiczubkapalcaużywanegodorozróżnianianierówności
powierzchni.
1.2.3.PRZEMAPOWANIEMÓZGUPOUSZKODZENIACH
OŚRODKOWYCH
Wprzeciwieństwiedozmianplastycznychspowodowanychuszkodzeniaminerwów
obwodowychlubzmianamiwywołanymiaktywacjąlubdeaktywacjąfunkcjonalną,
zachodzącymiwwarunkachprawidłowofunkcjonującegozdrowegomózgu,plastyczność
kompensacyjnauszkodzonegomózgudziaławzupełnieinnymotoczeniu,winterakcjach
zprocesamizapalnymi,obrzękiem,zachwianiemfunkcjimetabolicznych,procesami
nekrozyiapoptozy,degeneracjąwłókien.Badaniaelektrofizjologiczneineurobrazowanie
udowodniłyprzemapowaniemózgupoudarzenabardzoszerokąskalę.Pokazano
aktywacjęistniejących,alesłabychpołączeńpomiędzyośrodkamimózguorazhamowanie
lubodhamowywanieośrodkównieuszkodzonejpółkulimózguimóżdżku;szeregdanych
wskazujetakżenawzrostnowychpołączeńisynaptogenezęwuszkodzonymmózgu.
Neuroobrazowanieiprzezczaszkowastymulacjamagnetycznaprzyniosływieledowodów
naprzemapowaniemózgupoudarach.Potwierdziłyonekoncepcjędiaschizy,
zaproponowanąnapoczątkuubiegłegowiekuprzezvonMonakowa,pokazałyteżstopniową
ewolucjępoudarowychzmianaktywacjifunkcjonalnejmózgu.
Wczerwcu2006rokuopublikowanobadaniamózguwykonanetechnikątraktografii
napacjencie,którypokilkunastulatachwstanieminimalnejświadomości
pouszkodzeniachmózgunaskutekwypadkusamochodowegoodzyskałświadomość
imowę.Badaniatepokazałyobecnośćnowychszlakówwobrębietylnychobszarów
mózgu;ichautorzysugerująmasywnywzrostnowych,anormalniepołożonychpołączeń
[Voss,2006].
Mapowanieaktywnościmózgupacjentówpoudarachwobszarachruchowych
iczuciowychkoryprzypomocyfunkcjonalnegorezonansumagnetycznegopokazujeczęsto
pobudzeniazwiązanezwykonaniemruchuwpółkuliprzeciwstronnejdouszkodzenia,jak
równieżwokółmiejscauszkodzenia[BinkofskiiSeitz,2004].Niedawne[Jaillard,2005]dane
zbadańlongitudinalnychpacjentówzudaremwkorzeruchowejpotwierdziły,żepowrót
normalnegowykonywaniaruchupalcemwiążesięzprzesunięciemaktywacjiwkorze
motorycznejwokolicebardziejgrzbietoweniżuzdrowychmałp.
Spontanicznaneuroplastycznośćjestpobudzanaprzezneurorehabilitację.Bardzoważnych
danychcodojejrolidostarczyłybadaniaNudyiwsp.(1996),którepokazały,
żezachodzeniuopisanychpowyżejprzemapowańwkorzeruchowejisomatosensorycznej
małpysprzyjałozastosowaniepoudarzetreninguwymuszającegoużywanieniedowładnej
kończyny.Stwierdzono,żepoćwiczeniachwielkośćpólrecepcyjnychwnowejreprezentacji
palcówmiałanormalnerozmiary,awięcużywaniedłoniwpływakorzystnienawłasności
neuronówleżąceupodstawpercepcjidotykowej.
