Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uokoło5%chorychleczenietakiejestnieskuteczneiwymagająonido-
datkowychbadańwceluwyjaśnieniaprzyczynybrakupoprawyichstanu
klinicznego[98].
Astmatrudna(difficultasthma)
Astmęfitrudną”definiujesięjakotaką,którejnieudajesięopanować
pomimozastosowaniamaksymalnychdaweklekówwziewnych[6].Charak-
teryzujesięzwykleciężkimprzebiegiem.Słabareakcjanatypoweleczenie
przeciwastmatycznemożezależećodwieluczynników,doktórychzalicza
sięm.in.:niewłaściwerozpoznanie,nieprzestrzeganieprzezchorychzaleceń
dotyczącychleczenia,niewykrycieczynnikówzaostrzających,atakżeczyn-
nikipsychologiczne[21].Niełatworozróżnić,czyastmafitrudna”,niekiedy
zagrażającażyciu,powodujeniestabilnośćpsychicznąchorego,czyteżza-
burzeniapsychicznesąprzyczynązaostrzeńastmy.Badaniaprzeprowadzone
uchorychnaastmęotakimnasileniu,żeniemalzagrażałaichżyciu,wykazało
znaczącezaburzeniapsychiczneuprawie50%znich[21].Wnagłych,zagra-
żającychżyciunapadachastmy,stwierdzonotakżeupośledzenieodczuwania
zwężeniadrógoddechowychireakcjiwentylacyjnejnahipoksję[150].Stres
jestdobrzeznanymczynnikiemwyzwalającymastmę,aleniemaprzeko-
nującychijednoznacznychdowodównato,żesammożejąwywoływać.
Znamiennyefektplaceboobserwowanyuczęścichorychwskazujenasilne
oddziaływanieczynnikówpsychologicznych.Uniektórychchorychprawdo-
podobnieprzyczyniająsięonedotrudnościwopanowaniuobjawówchoro-
by.Czynnikipsychologicznemogąteżbyćprzyczynąnieprzestrzeganiaprzez
choregozaleceńdotyczącychleczenia.Zaliczasiędonichm.in.:depresję,
niepokójiproblemywstosunkachmiędzyludzkich[14].Zaburzeniapsychicz-
neuchorychnaastmęmogąmiećźródłownieprzewidywalnymcharakterze
ciężkichzaostrzeńchoroby.
Epidemiologia
Częstośćwystępowaniaastmywciąguostatnich20latzwiększyłasięna
całymświecie[86].Jestonanajczęstsząprzewlekłąchorobąpłuczarówno
wkrajachrozwiniętych,jakirozwijającychsię.
10
