Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2030
Różnestanyupośledzeniaprzytomności
iświadomości
Utrataprzytomnościzawszenastępujewwynikuuszkodzeniaczynnościmózgu.
Możeonobyćchwilowe,bezuszkodzeniajegostruktury.Takasytuacjamamiejsce
wprzypadkutzw.omdlenia,np.uosóbzgorsząwydolnościąukrwieniamózgu,gdy
gwałtowniezmieniąpozycjęzleżącejnastojącą.Krótkotrwałautrataprzytomności
poniezbytdużymuraziegłowyjestpodstawąklinicznegorozpoznaniapoura-
zowegowstrząśnieniamózgu.Wtymprzypadkujegoczynnośćszybkopowraca
donormy,chociażkomórkinerwowewykazująpewnezmiany,takżestrukturalne.
Niedochodzijednakdotrwałegouszkodzeniastrukturymózgu.Możetonastąpić
przypowtarzającychsięwstrząśnieniachmózgupowodującychjegotrwałeuszko-
dzenie,odpowiedzialnenp.zatzw.otępieniebokserów[3].
Mianemśpiączkiokreślasięutratęprzytomnościiświadomościtrwającąponad
godzinę.Jeżelitenstanprzedłużasięponad4tygodnie,zależnieodstopniairo-
dzajureaktywnościorazzdolnościkomunikacji,rozpoznajesięzespółczuwania
bezreaktywności(unresponsivewakefulnesssyndrome,UWS)lubminimalnystan
świadomości(minimallyconsciousstate,MCS)(–)lub(+).Wyjątkowyrodzajuszko-
dzeniapniamózguzizolowanym,alezupełnymzablokowaniemwszystkichdróg
ruchowychmożeuniemożliwićjakąkolwiekkomunikacjępacjentazeświatemze-
wnętrznymprzypełnymzachowaniuświadomości.Stantakinazywasięzespołem
zamknięcia(lockedonsyndrom,LIS)iczasamijestmylnierozpoznawanyjakoupo-
śledzenieświadomości.Wiążesiętozwielkąkrzywdąchorego,któregopielęgnacja
irehabilitacjaniedostosowujesiędopotrzebiniewykorzystujezdobyczytechniki,
którewrazzciepłembliskichiopiekunówmogąułatwićiuatrakcyjnićżycie.
Wartopoznaćcharakterystykęimożliwościróżnicowaniastanówupośledzenia
świadomościizdolnościkomunikacji(tab.2.1).
Śpiączka
Dłuższautrataprzytomności,dającobrazśpiączki,następujezawszewwyniku
poważnegouszkodzeniamózgu.Odpowiadazatoupośledzenieprzekazywania
sygnałówprzezcentralniepołożonedroginerwowe(ryc.2.1).
Uszkodzeniedotyczyczęścilubwszystkichobszarówmózguodpowiedzialnych
zaprzytomność,atakżezaświadomość(ryc.2.2):
•umiejscowionywpniumózgutwórsiatkowaty,wktórymsąkomórki
odpowiedzialnezapodstawowązdolnośćczuwania;
10
2.Występowaniedłuższegoupośledzeniaświadomości(DUŚ)
