Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zespółczuwaniabezreaktywności
Nazwazespółczuwaniabezreaktywności/zespółniereaktywnejświadomości(un-
responsivewakefulnesssyndrome,UWS)zostałazaproponowanaw2010r.przez
StevenaLaureysaiwspółpracownikówzgrupybadawczejzLiegeUniversitywBel-
gii[4]dlazastąpieniawcześniejstosowanegonprzetrwałegostanuwegetatywnego”
[5](jeszczewcześniejstosowanonazwęnstanapalliczny”),któretookreśleniemiało
niewątpliwieniekorzystnedlachorychkonotacje.Jużsamostwierdzenie,żeczyjeś
życieprzypominajedyniefunkcjonowanieświataroślin,niedość,żenieprawdzi-
we,tojeszczedawałonegatywnąocenęwartościżyciatakichosób.Uspokajałotakże
czujnośćlekarzy,którzywidzącetykietęnstanuwegetatywnego”
,niebyligotowi
zweryfikowaćdiagnozy,atakżerozpoznaćpoprawystanuchorego.Badaniaostat-
nichlatpotwierdzają,żewadliwerozpoznaniestawianonawetu40%chorych[6,7].
UWSrozpoznajesię,gdypopierwszychtygodniachoduszkodzeniamózgu
powodującegośpiączkęobserwujesięuchorychcechyczłowiekawybudzonego
podpostaciązdolnościotwieraiaoczuiczęstoleżeniazotwartymioczami,aleprzy
zupełnymbrakuspełnianiapoleceńiconajwyżejodruchowejreakcjiruchowej.
Minimalnystanświadomości(MCS)
Rodzinychorych,niewątpliwiewdużejmierzeżyczeniowo,zgłaszająpielęgniarkom
ilekarzom,żeichbliscyzdiagnoząUWSreagująnaichgłos,obrazzdjęćifilmów,
anawetjakobyspełniająpolecenia.Choćczęstonieznajdujetopotwierdzenia
wobiektywnymoglądzie,nienależytegolekceważyć.Bardziejwnikliwaobserwa-
cjatakichchorychwykazała,żeuczęściznichobserwujesięjednakreaktywność
naróżnegorodzajebodźce,anawetpojawiająsiępróbyspełnianiapoleceńice-
lowychruchów.Natejpodstawiewprowadzononowerozpoznanie:MCS.Można
stwierdzić,żechoryjestwtakimstanie,gdywystępujeupośledzenieprzytomności,
jednakobserwujesięewidentnecechyświadomościpodpostaciąspontanicznych
lubreaktywnychzachowańwodpowiedzinabodźcezewnętrzne[1].
Wieloletniepraceprzybliżajądozdolnościokreślenia,czychorzywMCS,
czywUWS,jednaknadaltrzebapodkreślić,żeniejesttoprosteiwkażdym
przypadkuoczywiste.Podstawąniewątpliwiejestocenaklinicznauwzględniająca:
spełnianieprostychpoleceń;
adekwatnedopytaniapotwierdzanielubnegowaniegestemlubgłosem
(niekonieczniezakażdymrazempoprawne);
zrozumiałąwerbalizację;
adekwatnedosytuacjicelowezachowania(ruchy,gesty,głos).
2.3.Różnestanyupośledzeniaprzytomnościiświadomości
15