Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁI
Wobliczutychfaktówznajomośćkli-
nicznychefektówdziałaniawspółczesnych
mechanizmówintruzyjnychnabieratym
większegoznaczenia.Kolejnymważnymza-
gadnieniemjestkwestiasiłyintrudującejzęby
przednie.Jejwartośćtrzebastaranniekontro-
lować,bowiemwliteraturzemożnaznaleźć
dowody,iżnadmierneobciążeniesiłamiin-
truzjiniezwiększajejzakresu[11,12].Siły
intruzyjnepowinnydziałaćnazębyprzednie
wsposóbsłaby,ciągłyinieprzerywany,tak
byminimalizowaćryzykoresorpcjikorzeni.
Wymagatoznajomościmechanikiintruzji,
zarównopodkątemprzebiegułukuaparatu,
jakimateriału,zjakiegowykonanyjestdrut.
Intruzjazębówtoprzemieszczenietrudnenie
tylkozewzględunabiomechanikę.Analizy
wieluaspektówdiagnostycznychwymaga
równieżdecyzjaotym,którezębytrzebain-
trudować–górneczydolne.Zależytobo-
wiemodzakresuekspozycjikoronzębów
wspoczynku,wuśmiechu,atakżeodwyso-
kościwargigórnej,wielkościszparyspoczyn-
kowejiodstopniapogłębieniakrzywejSpee.
Wybórłukuzębowegopowinienrównież
uwzględniaćwiekpacjenta(wmiaręupływu
czasumalejenapięciemięśniizębygórnesą
mniejeksponowanespodwargi)orazpłeć,
gdyżukobietprzyśrodkowezębysiecznesą
bardziejwidoczneniżumężczyzn[13].
Największymzagrożeniem,jakieniesie
zesobąintruzja,jestryzykoresorpcjikorzeni
zębów,choćituzdanianaukowcówsąpo-
dzielone.WedługKennedyiwsp.[14]średnia
zmianadługościkorzeniwtrakcieleczenia
ortodontycznegojestnajwiększawłaśnie
wprzypadkuzębówsiecznych,stądobawa
oichnadmiernąresorpcjępodczasintruzji
wydajesięuzasadniona.Odmiennegozdania
jestMelsen,gdyżniewiążeonaintruzjizwy-
stępowaniemresorpcji,przyczympodkreśla,
żedziejesiętakpowarunkiemzastosowania
Inthefaceofthesefacts,knowledge
oftheclinicaleffectsofmodernintrusive
mechanismsbecomesofevenmoreimpor-
tance.Anothersignificantissueistheforce
intrudinganteriorteeth.Itsvaluemust
becarefullymonitored,astheliterature
includesevidencethatexcessiveloading
withintrusiveforcedoesnotincreaseits
scope[11,12].Intrusiveforcesshouldbe
appliedtoanteriorteethinaweak,continu-
ousmanner,soastominimizetheriskof
rootresorption.Thisrequiresknowledgeof
theintrusionmechanics,bothinthecourse
ofthearchwireandthematerialfromwhich
thewireismade.Intrusionisadifficult
movementoftheteethnotonlybecauseof
biomechanics.Analysisofmanydiagnostic
aspectsshouldbealsodonewhiledeciding
whichteethrequiretheintrusion–upperor
lowerones.Thisdependsontheextentof
exposureoftoothcrownsatrest,inasmile,
aswellasontheupperlipheight,theman-
dibularrestpositionandthedegreeofdeep-
eningoftheCurveofSpee.Theselection
ofthearchshouldalsotakeintoaccount
thepatient’sage(overtimethemuscleten-
siondecreasesandtheupperteethareless
exposedfromthelips)andgender,asin
womenmaxillarycentralincisorsaremore
visiblethaninmen[13].
Thegreatestthreatposedbytheintrusion
istheriskofrootresorption,althoughthe
opinionsofscientistsaredividedconcerning
thismatter.AccordingtoKennedyetal.[14],
meanchangeinrootlengthduringorthodon-
tictreatmentisgreatestincaseofmaxillary
incisors,hencetheconcernabouttheexces-
siveresorptionduringtheirintrusionappears
tobejustified.Melsenhasanoppositeview,
asshedoesnotassociatetheintrusionwith
theoccurrenceofresorptionprovidedthat
thetreatmentinvolvesapplicationofsmall
34
ORTODONCJAWPRAKTYCE.TEKSTYWYBRANE.TOMII
