Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ANATOMiA
269
Tabela5.4.Najistotniejszeustalenianapodstawiebadaniafizykalnegoihistorii
chorobyorazodpowiadająceimprawdopodobneprzyczynydolegliwości
Rozpoznanie
Łopatkaskrzydlata,uraz,niedawnachorobawirusowa
Skurczmięśnia,brakmożliwościbiernejiczynnejrotacji
zewnętrznejuszkodzonegoramienia
Atrofam.nadgrzebieniowego/podgrzebieniowego
Utratamożliwościczynnejelewacjiirotacjizewnętrznej
Prawdopodobnaprzyczyna
Dysfunkcjam.zębategoprzedniegolubm.czworobocznego
Zwichnięcietylnestawu
Rozerwaniepierścieniarotatorów;usidlenien.nadłopatkowego
Schorzenieneurologiczne
Rozerwaniepierścieniarotatorów
zNależyzapytaćpacjenta,czyodczuwabólszyibądźdoznałwcześniejszychjej
urazów.Trzebarównieżokreślićzależnośćmiędzyruchamigłowyiszyianasi-
laniemsięobjawów.Jeżelimająswojeźródłowszyiipromieniująponiżejłok-
cia,sugerujeto,żemamydoczynieniazuszkodzeniemkręgosłupaszyjnego
[6].
Wskazówkakliniczna
Wzapaleniuzarostowymtorebkistawuramiennego(unieruchomieniebarkuna
skutekstanuzapalnego;ang.frozenshoulder),zwichnięciulubzapaleniustawuramien-
negogłównymiobjawamisąsztywnośćiutratamobilności.Bólprzyrzucaniumałą
piłką(np.tenisową)wskazujenaniestabilnośćprzedniąstawuramiennego.Typowe
dolegliwościpacjentówiichprawdopodobneprzyczynysąwymienionewtabeli5.5.
Wskazówkakliniczna
Douszkodzeńzwiązanychzniestabilnościąstawuramiennegozaliczasię:
zUszkodzenieBankarta:oderwanieprzednio-dolnegoobrąbkastawowego
wmiejscujegoprzyczepu,przydolnymwięzadleobrąbkowo-ramiennym,za-
zwyczajnaskutekzwichnięciaprzedniegostawuramiennego.Togłównytyp
uszkodzeniawprzypadkunawracającejniestabilnościprzedniej.Pacjenci
uskarżająsięzazwyczajnabólpodczasporuszaniaramieniawpłaszczyźnieru-
chułopatki/zginaniazrotacjązewnętrzną,szczególnieprzyramieniuodwie-
dzionympodkątem900.
zUszkodzenieHilla-Sachsa:kostno-chrzęstneuszkodzenietylno-bocznejgłowy
kościramiennejspowodowaneostrymzwichnięciemprzednim.Pacjenci
uskarżająsięzazwyczajnabólpodczasruchówrotacjizewnętrznejzoporem
orazczynnościwykonywanychnadgłową.
