Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ANATOMiA
271
Przeglądukładów
Należyzapoznaćsięzhistoriąchorobypacjenta,zwracającuwagęnamożliwośćwystę-
powania:reumatoidalnegozapaleniastawów,cukrzycy,nerwiakowłókniakowatości
(neurofibromatozy),nowotworów,choróbserca,dnymoczanowejiinnychchoróbogól-
noustrojowych[5].Przykładowopodrażnienieprzeponynaskutekschorzeńpęcherzyka
żółciowegolubwątrobyprowadzidobólubarku,podobniejakguzPancoastawraz
ztowarzyszącymmuzespołemHornera[5].Bólwokolicybarkumożebyćtakżespo-
wodowanyzapaleniempłuc,chorobąniedokrwiennąsercaiwrzodamiżołądka[6].
Prawdopodobieństwoprzerzutujestwiększewprzypadkupacjentów,uktórychwprze-
szłościwystępowałachorobanowotworowa.
zJeżelistwierdzisięobjawychorobyogólnoustrojowejleżącejpozazakresem
fizykoterapii,należyskierowaćpacjentadolekarzaPOZlubszpitala.
Wskazówkakliniczna
Lekarzpowinienzapytaćpacjenta,czynieodczuwamrowienia/drętwieniabądź
osłabieniamięśni.Uszkodzeniasplotubarkowego,atakżechorobyodcinkaszyjnego
igórnegoodcinkapiersiowegokręgosłupaczęstopowodująwystępowanieobjawów
wokolicybarku.
Pozastawamiodcinkaszyjnegoigórnegoodcinkapiersiowegokręgosłupanale-
żyzbadaćrównieżokolice,zktórychmogąrzutowaćsiędolegliwościdookolicy
barku.Zaliczasiędonichstawy:skroniowo-żuchwowy,żebrowo-mostkowy,że-
browo-kręgowy,żebrowo-poprzeczny,łokciowyiprzedramię[7,8].
Wskazówkakliniczna
Objawyzestronybarkumogąbyćspowodowanetakżedystrofiąwspółczulną[5,
9].BadaniezwykorzystaniemmetodyCyriaksapomagawskazać,czywystępująjakieś
ukryteprzyczynyobjawówzestronybarku,atakżemożepomócokreślić,czydoszłodo
urazunerwurdzeniowegolubobwodowego(tab.5.6).Lekarzpowinienzapytaćpacjen-
taoto,czyprzyjmowałzastrzykikortykosteroidowe,zwłaszczawsytuacji,gdymado
czynieniazosteopeniąlubatrofiąścięgnapierścieniarotatorów[6].
