Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ANATOMiA
277
zGrzebieńłopatki.
zDółnadobojczykowy.
zWyrostekbarkowyłopatki.
zKaletkapodbarkowa.
zPacha:badanapodkątemobecnościmaskostnych,węzłówchłonnychimię-
śni.
Zakresruchu
Zewzględunaskomplikowanąnaturęruchówartro-iosteokinematycznychorazmio-
kinetycznychwobrębiekompleksubarkowegowartośćklinicznaocenyizolowanych,
czynnychruchówbarkujestograniczona.Zazwyczajnastępujewmomencieodczuwa-
niabólu.Ztegopowoduistotnejestokreśleniestopniajegonasileniaorazfragmentu
zakresuruchu,wktórymbólwystępuje,tzw.bolesnyłuk[3,7,10].Możliweprzyczyny
bólupodczaspodnoszeniaramieniazostałyprzedstawionenarycinie5.3.
Czynnyzakresruchu
Czynnyzakresruchuoceniasięjakopierwszy.Lekarzprosipacjentaowykonanieczyn-
negoruchuramieniaibarkuwcałymdostępnymzakresie(tab.5.10).Zazwyczajmoż-
liwajestelewacjawgranicachod170do1800zarównowczasiezginania,jakiodwo-
dzenia.Pacjentpowinienmócumieścićgórnączęśćramienia,tużprzygłowie.Jeżeli
podczastegoruchupacjentodczuwaból,tofragmentzakresu,wktórymonwystępuje,
możewskazaćnajegoprzyczynę(tab.5.11,ryc.5.3i5.4)[12].
Prawidłowyruchbarkujestzłożonyzruchustawuramiennegoirotacjiłopatki
względemklatkipiersiowej,jakrównieżruchustawówbarkowo-obojczykowego
imostkowo-obojczykowego.
Wskazówkakliniczna
Lekarzpowinienudokumentowaćzakresynastępującychrodzajówruchumaksy-
malnejelewacji(przedniejwpłaszczyźniestrzałkowejiodwodzeniawpłaszczyźnie
czołowej),rotacjiwewnętrznejizewnętrznejprzyramieniuułożonymwzdłużbokucia-
łaorazodwiedzionymo900(oilepacjentjestwstanieosiągnąćtakąpozycję)(ryc.5.5),
przywodzeniapoziomegoiunoszeniabarku.Ruchrotacjiwewnętrznejmożnadodatko-
wozbadaćprzyramieniuułożonymwzdłużbokuciałaiprzedramieniuzaplecami(ryc.
5.6).Pomiarurotacjiwewnętrznejdokonujesięnapodstawiepozycji,jakąosiągawy-
prostowanykciuknaobszarzetylnejczęścikręgosłupa;punktamiodniesieniasąwy-
rostkikolczyste.Następniepacjentwykonujeruchyunoszeniaobręczykończynygórnej
(wzruszanieramionami),jegoobniżaniaorazprotrakcjiiretrakcjibarku.
