Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ANATOMiA
275
Zmianyzabarwieniaisiniakimogąwystępowaćponiedawnymzłamaniu,urazie
pierścieniarotatorówlubzerwaniumięśniadwugłowego[3].Atrofia,wpewnychobsza-
rach,możesygnalizowaćokreśloneprzyczyny.Przykładowo,słabośćlubatrofiamięśni
związanazurazemwskazujenauszkodzenienerwówobwodowych(tab.5.6)[10].
Początkowebadaniepozycjiłopatkiprzeprowadzasięupacjentazramionamiuło-
żonymiwzdłużtułowia.Lekarzposzukujeoznaknierównowagimięśniowej(tab.5.9)
orazwystępowaniałopatkiskrzydlatejpodczaspodnoszenia,obniżania,przywodzenia,
odwodzeniairotacjiłopatki.
Tabela5.9.Częstowystępującerodzajenierównowagimięśniowejkompleksu
barkowego
Mięśnieulegająceprzykurczowi
Mm.czworobocznegórne
Mm.dźwigaczałopatki
Mm.piersiowewiększeimniejsze
Mm.górneprostownikiszyi
Mm.mostkowo-obojczykowo-sutkowe
Mm.pochyłe
Mm.obłewiększeimniejsze
Mięśnieulegającewydłużeniulubosłabieniu
Mm.czworoboczne(częśćśrodkowaidolna)
Mm.równoległoboczne
Mm.zębateprzednie
Mm.zginaczegłębokieszyi
Mm.podłopatkowe
Mm.nadgrzebieniowe
Mm.podgrzebieniowe
Oznakiłopatkiskrzydlatejsąwidocznezazwyczajnajejdolnymbrzegu,choć
mogąznajdowaćsięrównieżnacałejdługościbrzegułopatki[3,7,10].
Wskazówkakliniczna
Istniejewieletestówumożliwiającychzbadaniepozycjiłopatkiwzględemprze-
ciwległej,niezmienionejczęściciała.
Badaniedotykowe
Badaniedotykowenależyprzeprowadzaćwsposóbmetodyczny,koncentrującsięna
konkretnychstrukturachanatomicznych(ryc.5.2).Optymalnychwynikówbadania
ścięgienkompleksubarkowegodostarczaanalizatychobszarówciała,wktórychwar-
stwapokrywającejjetkankimiękkiejjestnajcieńsza[11].Obręczkończynygórnejbada
siędotykowopodkątemzmianciepłotyskóry,miejscowejtkliwościdotykowej,defor-
macjioraztrzeszczenia.Zapomocąselektywnegobadaniadotykowegostrukturobrę-
czykończynygórnejlekarzmożeczęstookreślićlokalizacjępunktówspustowych
związanychzzespołamibólowymimięśniipowięzilubizolowanymiskurczamimięś-
niowymi[5].
